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浅析哲学与中医气学说（下） |
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□牛凤景
“气一元论”是中国古代人民认识世界的自然观。在中医学形成和发展的过程中，气学说渗透并融入中医学理论体系，作为说理工具，并深刻影响着中医学的发展，形成了气学说。辨析疾病发生的原因和机理，制定养生、诊治的规律和原则，整理“气”的本质内涵和特点，从而丰富中医基础理论，更好地指导临床实践。“气”的运动是物质世界存在的基本形式。《正蒙·太和》曰：“气坱然太虚，升降飞扬，未尝止息……为风雨，为万品之流形山川之融结，糟粕煨烬，无非教也。”认为大量的气体充满“太虚”，呈现上升和下降、飞动和飘扬的状态，没有停止过（气体的变化形态万千，但是它没有消失的时候）……有时会化作风雨，有时会成为雪霜，有时会成为流动的形态，有时又会成为山川融结的形态（气体在运行过程中所产生的不同形态的物象），大地万物在不断变化，但是无论哪一种变化形态都离不开它原有的状态，这种变而不变的规律，给人无限的启示。因为气体的本性有屈伸和刚柔，所以在遇到阴阳两种气体相互作用时，会产生“万象”，但是本质还离不开没有发生作用的气体。天地万物的生灭，始终是“气”之升降聚散运动的表现。“气”不断运动变化，自然界一切事物生生不息，即新陈代谢。
“气”的运动称为气机。运动不息，流行不止，变化无穷，是“气”的基本特性之一。升、降、出、入、聚、散是“气”运动的基本形式。升与降、出与入、聚与散，既相互对立，又保持着协调平衡关系。《黄帝内经·素问·六微旨大论》曰：“升降出入，无器不有。”“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。”如果没有出入运动，那么阴阳变化的“神机”也就毁灭了，因而也就没有“生、长、壮、老、已”的生命过程；如果没有升降运动，那么一切生气也就消亡了，因而也就没有自然界中“生、长、化、收、藏”的生化过程。
聚与散也是气的运动形式。《正蒙·太和》曰：“太虚不能无气，气不能不聚为万物，万物不能不散而为太虚。”认为“太虚”（宇宙或空间）不是空的，必须有“气”存在；“气”必须聚集才能形成万物；而万物最终会消散回归到“太虚”中。古人以“气”的聚散运动说明天地的形成、万物的变化、人的生死，也是气聚气散运动的结果。
“气”的变化称为“气化”。“气”的运动是宇宙产生各种变化的动力。万物以“气”为本原，万物的生长衰亡、形态变化、盈亏虚实，皆是“气化”的结果。《正蒙·太和》曰：“由太虚，有天之名；由气化，有道之名。”认为由于“太虚”的存在，才有了“天”的名字。由于气体的千变万化，才产生了“道”的名字。“太虚”即“气”，“道”即“气化”。“气化”其小无内，其大无外，天地万物的变化及其规律皆由“气化”。与“气化”相对，有“形化”，指“气化”而生万物之后，各物种的形体遗传。《二程遗书·第五》曰：“万物之始皆气化；既形然后以形相禅，有形化。”认为宇宙万物最初都是由“气化”产生的，形成形体之后，各种形体之间通过形化进行传递和变化。先有“气”的运动变化，然后才有万物的运动变化，“气”的运动变化是万物运动变化的肇基，故“气”的变化称为“气化”。是由“气”的运动而宇宙产生的各种变化。
“气”是天地万物相互感应的中介。“气”衍生出万物，是构成万物的要素之一。因为“气”是天地万物的共同本原，天地万物之间又充斥着“无形之气”，“无形之气”与有形实体进行着各种形式的交换活动，因而成为天地万物相互联系、相互感应的中介物质，人与天地达到，相互交融的美妙境界。
“气”具有传递信息，使天地万物相互联系、相互感应的作用，即是中介作用。感应，指事物之间的相互交感、相互影响、相互作用。同类事物之间存在着感应。《吕氏春秋·应同》曰：“类同则召，气同则合，声比则应。”认为同类的事物会相互招引、呼应，气味相同的事物会和谐相处，声音相近的事物会互相感应。具有相互感应的联系，如乐器共振共鸣、磁石吸铁、日月吸引海水形成潮汐，皆属于自然感应现象。
《黄帝内经·素问》曰：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”远古的时候，医者治病，只要调理患者的精神，改变患者气血紊乱的病理状态（也就是说用“祝由”那样简单的方法），就可以把病治好。事物之间相互感应是通过“气”作为传递信息的中介而实现。由于形由“气化”，气充形间，气能感物，物感则应，故事物之间不论距离远近，皆能通过信息传递而相互感应。人处于“天地气交”之中，通过“气”与天地万物的变化息息相通。
《黄帝内经·生气通天论》曰：“生气通天。”“生气”，指人体的“生命之气”，主要指人身中的阳气；天，是指自然界；通，指相应、贯通的意思。日月、昼夜、季节、气候的变化，对人的生理与病理过程具有重要影响，也正是通过“气”的中介作用，使人与天地息息相应，又叫“天人合一”。朱熹曾言：“人之气与天地之气常相接，无间断。”认为“气”是连接人与人之外的天地。“气”连接人与自然，而在人体内部，由于人体内各物质也来源于“气”，因而“气”也连接起人体内的各部分。所以，在天地之间，“气”作为中介，连接各事物，其中包括人体的内部和人与天地自然界之间，都是相互联系的。这就是中医学称之为整体观念的理由。“气一元论”认为，“气”是宇宙的本体，构成万物的本原，维系着天地万物之间的相互联系，“气”的运动变化推动着宇宙万物的发生发展和变化。
（作者供职于河南省鹤壁市淇县中医院）
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