□贾艳露

   病例
    小明今年18岁，喜欢熬夜玩电子游戏。一年来，到了晚上，他怎么都睡不着，直到凌晨1时~2时才能进入梦乡。早晨，他总感觉自己被粘在了床上，不想起来。有时勉强在8时前起来，他就会感觉白天特别困倦，干什么都没劲儿。他的家人担心不已，带着他到当地医院就诊。当地医生对他进行视频多导睡眠监测、多次潜伏期小睡试验，初步诊断为“发作性睡病待查”。
    经人推荐，小明的家人带着他来到郑州大学第二附属医院睡眠中心。在详细询问病史和进行相关检查后，我诊断小明得的是睡眠时相延迟综合征（DSPS）。
    病因
    电子产品对我们的睡眠质量影响比较大。手机、电脑、电视作为人造光源，在具有一定光照强度的同时，还发射蓝光，对长期熬夜者有不良影响，会抑制褪黑素的产生。褪黑素作为一种促睡眠激素，能够帮助我们在夜晚睡眠时降低心率和血压，抑制交感神经系统兴奋，减缓脑电波活动，抑制肾上腺素分泌，从而起到镇静安神、增进困倦感的作用。如果长期熬夜玩电子产品，会导致睡眠时相延迟问题，引起睡眠质量下降。
    DSPS是一种睡眠-觉醒昼夜节律障碍。简单地说，就是人体生物钟出了问题，导致睡眠和觉醒的时间与社会常规时间不匹配。DSPS多发于青少年，主要表现为在内源性昼夜节律上出现入睡延迟，临床表现为夜间睡眠压力减弱，在预期上床睡觉的时间段难以入睡，辗转反侧。
    治疗
    目前，DSPS的治疗主要包括行为疗法、光照疗法和服用褪黑素疗法。
    行为疗法
    行为疗法是治疗DSPS最有效的方法，就像我们调整手表的时间一样，首先设定目标就寝时间和起床时间，基于此目标，每周将就寝时间提前1小时~2.5小时，直至晚上的睡觉时间和早上的起床时间与目标一致，然后严格遵循这一固定的睡眠-觉醒时间表。
    对于不能坚持按目标就寝和起床的患者，建议将每天就寝和起床的时间都推迟，直到达到期望的作息时间。
    要对患者进行睡眠健康宣教，这个很重要。
    接受这种治疗方法时，患者最好住院，效果会更好。
    光照疗法
    光照会影响人体的生物钟。
    具体的操作方法：使用宽谱白光灯箱或日光，让患者每天早晨接受0.5小时~2小时（照度在2500勒克斯～10000勒克斯）的亮光暴露。
    服用褪黑素疗法
    睡前服用褪黑素，也许能帮助患者改善睡眠质量。
    总的来说，DSPS是一种让青少年头疼的睡眠障碍，会严重影响他们的日常生活和学习。我们要了解DSPS相关知识，更好地预防和应对它。同时，希望大家关心青少年的睡眠健康问题，为他们创造一个舒适的睡眠环境。
 （作者供职于郑州大学第二附属医院）

相关链接

   DSPS有以下危害：1.可能会导致人体免疫力下降，使身体处于亚健康状态，进而会导致健忘、肥胖、皮肤变差、内分泌失调等。2.可能会导致失眠，严重时会引起神经衰弱。3.可能会导致抑郁。4.可能会增加发生糖尿病等疾病的风险。