核心提示：近年来，固始县以“七统一”（行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息）管理为核心强力推进紧密型县域医共体建设，以提升基层服务能力为重点推进县乡村医疗服务一体化，以慢性病管理为抓手推进医疗服务改革，实现医疗资源整合优化、服务能力提升和医保控费增效，形成县域医改示范经验，为健康信阳建设贡献力量。

□王明杰 熊伟勇 许云飞

近年来，固始县深入贯彻国家及省、市关于紧密型县域医共体建设的决策部署，立足固始县医疗资源实际情况，紧盯“三家县级医院错位发展、推进优质医疗资源下沉”这一医改重点，选准人事、财务、医保支付、慢性病管理、医疗服务等小切口，全力推进县级医疗卫生服务体系改革。
以“七统一”管理为核心
推进紧密型县域医共体建设
统一人事管理，优化队伍结构 固始县出台《关于进一步规范全县卫生健康系统人员聘用和管理的意见》，对医共体内如何引进人才、培养人才及干部选拔任用等方面进行了统一规范。
统一财务管理，强化债务管控 固始县出台《固始县紧密型县域医共体财务统一记账工作规程（试行）》《关于规范乡镇卫生院（社区卫生服务中心）财务管理的规定（试行）》等，实行医共体内财务人员统一招聘、培训、记账管理。目前，7家县、乡医疗卫生机构纳入首批试点，落实统一记账。
统一药械管理,降低运营成本 固始县出台《关于药品和医用耗材统一采购管理实施方案（试行）》，2024年9月，SPD（医疗供应链管理模式）管理中心正式上线运营。目前，固始县确定3家县级公立医院和4家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）作为试点先行单位，基本实现药品和医用耗材SPD智慧管理。
推进医保支付改革，保障基金安全 固始县实行医保基金总额预算管理，以县域内城乡居民基本医保当年筹资总额为基数，预留大病保险资金和一定比例的风险调剂金、质量保证金后，由医保经办机构打包给总医院支付并管理，实行“按月预付、结余留用”。固始县总医院成立城乡居民医保基金管理委员会，对乡、村两级医疗卫生机构使用的医保资金实行“实付制”。
以提升基层服务能力为重点
推进县、乡、村医疗服务一体化
派驻第一书记，强化基层帮扶 目前，固始县35名第一书记已到位并履职，与原单位工作完全脱钩，全程参与派驻单位的日常工作。为保障此项改革的顺利推进，固始县总医院专门制定了《县派驻医共体第一书记考核方案》，每个牵头医院拿出330万元列入年初预算，作为对医共体成员单位的帮扶资金，由第一书记监督并落实，确保资金到位并发挥作用。
推进科室共建，促进优质医疗资源下沉 固始县各医共体牵头单位发挥资源优势，与医共体成员单位科室开展了“共建共享”。以前无法开展常规外科手术的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），已具备了开展一级手术、二级手术的能力，内科、外科、妇科、儿科、中医科诊疗水平也大幅提升。确保“75+N”病种能够在基层得到妥善诊治，有效缓解了群众看病难的问题。
以慢性病管理为抓手
推进医疗服务改革
实施慢性病防控惠民工程，促进医防融合 2024年，固始县构建县、乡、村一体化的慢性病防控网络，开展“两病”（高血压病、2型糖尿病）的排查管理工作。2024年固始县累计完成高血压病、2型糖尿病筛查238727人。其中，筛查高血压病203762人，确诊高血压病22416人；筛查高血糖233583人，确诊高血糖25359人。
开展慢性病免费发药试点，提升就医获得感 固始县出台《“两病”用药目录》，统一采购目录内的药品，开展慢性病免费发药试点。以汪棚镇宋楼村为例，3年来全村管理慢性病患者89人，在签约家庭医生的随访监测、免费发药及科学用药的管理下，没有一人因大病住院。这样既大大降低了慢性病患者的大病住院率，又极大地节约了医保资金。
推行家庭病床试点，提供居家医疗服务 固始县选择试点乡镇，对诊断明确、病情稳定、符合住院指征的患者，由医务人员定期上门提供适宜的诊疗服务。从2024年10月起逐步在全县所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面推行家庭病床服务，让改革红利惠及更多群众。
下一步，固始县将进一步统一思想，坚定信心，锐意改革，大力推进紧密型县域医共体建设，为健康信阳建设贡献力量！