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蜂蜇伤的急救处理 |
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初步判断
蜂蜇伤一般是指黄蜂、蜜蜂、马蜂、胡蜂等蜇伤。蜂毒的成分为多种酶、多肽类、非酶类蛋白质、氨基酸和生物碱（如组胺）的混合物，根据种类不同，可以是碱性或酸性。
轻度蜇伤：一般仅表现为蜇伤局部红肿、疼痛、瘙痒，少数患者出现水疱或皮肤坏死。一般数小时后症状即可自行消失。
重度蜇伤：严重者可迅速出现全身中毒症状，如发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安，甚至肌肉痉挛、昏迷、休克、肺水肿及急性肾衰竭，最终可能因心脏、呼吸麻痹而死亡。
蜂毒过敏：部分对蜂毒过敏的患者，在蜇伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，甚至支气管痉挛。严重者可因过敏性休克、窒息而死亡。
现场急救措施
拔出蜂针：用镊子或其他工具轻压蜂针附近部位，将皮肤稍微下压，使蜂针露出较长部分，然后用镊子将其夹出。若在野外找不到镊子，也可用指甲剪小心取出蜂针。取下蜂针后，应先挤出毒血，再用肥皂和清水冲洗伤口，必要时可用尿液冲洗。
中和毒液：蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇伤后，可迅速在伤处外敷弱碱液以中和毒素。黄蜂的蜂毒为碱性，因此可在蜇伤部位用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹，来中和毒液。若身边没有酸性液体，也可用柠檬、橙子、橘子等酸性水果汁涂抹。无论被何种蜂蜇伤，都可用中药马齿苋、夏枯草、野菊花中的任何一种，捣烂后敷于患处。
创伤处理：用冰块冰敷或用毛巾冷敷，可减轻红肿症状。若被蜇者感到口渴，可以喝清凉的饮料或凉开水，但不能食用含酒精的食物或饮品，因为酒精会加速血液循环，使毒性扩散更快，危险性更高，有时还可能引起心脏骤停。
特殊情况处理：若被蜂群严重蜇伤或者被蜇者对蜂毒过敏，成人应立即皮下注射1∶1000肾上腺素0.3毫升~0.5毫升，还可以选用氢化可的松或地塞米松进行静脉滴注，并酌情口服或肌内注射抗组胺药物。
转诊注意事项
一旦出现重度蜂蜇伤或蜂毒过敏情况，要尽快将患者送往医院抢救。患者在转运过程中，应注意对休克、血红蛋白尿、急性肾衰竭以及呼吸、循环衰竭的监测及对症处理。途中还需要密切观察患者的呼吸、血压、脉搏（或心率）、意识状况、尿量，保持呼吸道通畅，注意保暖。
被蜂蜇伤后，快速采取正确的急救措施，能够有效缓解症状、降低风险。同时，做好预防工作，能够有效降低蜂蜇伤的发生概率。
（河南省卫生健康委基层卫生处供稿）
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