□王付

郑某，女性，42岁，3年前被诊断为甲状旁腺功能减退性肌病，近期因病情加重前来诊治。
刻诊：足部小腿及手部僵硬，手足抽搐，肌肉无力，面肌咀嚼肌颤动，五心烦热，盗汗，舌质暗红夹瘀紫、少苔，脉沉细涩。
辨证：阴虚瘀血证。
治则：滋补阴津、活血化瘀。
方药：化瘀养阴汤（加味）。当归12克，赤芍12克，桃仁10克，桂枝10克，蒲黄8克，丹参10克，生地12克，黄精12克，沙参12克，川楝子9克，砂仁8克，龙骨24克，五味子12克。共6剂。水煎，每天1剂，分3次服用。
二诊：盗汗减轻，继服6剂。
三诊：手足抽搐次数减少、程度减轻，继服6剂。
四诊：五心烦热止，继服6剂。
五诊：足部小腿及手部僵硬明显缓解，继服6剂。
六诊：手足抽搐未再出现，继服60多剂。为了巩固疗效，将汤剂改为散剂，每次6克，每天服用3次，治疗半年。
随访1年，患者痊愈。
按语：患者五心烦热、盗汗，为阴虚；舌质暗红夹瘀紫，为瘀；因足部小腿及手部僵硬、手足抽搐，为阴虚不得滋荣。因此，辨证属于阴虚瘀血证。选方以化瘀养阴汤滋补阴津，清热凉血，活血化瘀，加龙骨潜阳安神，五味子益气敛阴。方药相互为用，以奏其效。
（作者供职于河南省郑州市金水区总医院）