□李爱军

在日常生活中，由于节奏加快，不少人生活不规律，容易上火，常常感到烦躁易怒、口干舌燥、失眠多梦，甚至出现口腔溃疡、咽喉肿痛、便秘等。牛黄解毒丸是传统中成药，因适用范围广、疗效显著，在临床应用中有较高的认知度和口碑，既可以内服，也可以外用，深受患者的青睐。
方剂溯源
牛黄解毒丸可以追溯至明代薛铠与薛已合著的《保婴撮要》。原方以牛黄、甘草、金银花等为主，主要治疗胎毒疮疖和各种疮疡。在明代的《幼科证治准绳》和清代的《咽喉脉证通论》中，均有记载。1962年出版的《全国中药成药处方集》更是汇集了全国各地13首牛黄解毒丸的配方，成分各异，但都是以牛黄为核心治疗疮毒及口舌疾病。其中，“天津方”最具代表性，包含黄芩、甘草、桔梗、大黄、生石膏等药材，再加入朱砂、雄黄、牛黄和冰片，炼蜜为丸。
现在，市面上的牛黄解毒丸，是在“天津方”的基础上去掉一味朱砂，其疗效显著，适用于咽喉肿痛、牙疼、耳痛、头痛、眩晕等多种病证。
此外，还有一款名为京制牛黄解毒丸，则是在牛黄解毒丸的基础上弃雄黄，加黄连、菊花等药材制成，功效得到进一步强化。
成分解读
牛黄解毒丸的现代药物成分由人工牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草等中药组成。
君药 牛黄，味苦、性凉，入心经、肝经，善清心、泻火、解毒。
臣药 石膏，味甘、辛，性大寒，可清热泻火、除烦止渴；黄芩，味苦、性寒，可清热燥湿、泻火解毒；大黄，味苦、性寒，可清热泻火、凉血解毒、泻下攻积、逐瘀通经。
佐药 雄黄，味辛、性温，可解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟；冰片，味辛、苦，性微寒，可开窍醒神、泻火解毒、消肿止痛；桔梗，味苦、辛，性平，可宣肺利咽、祛痰排脓。
使药 甘草，味甘、性平，可补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药。
以上诸药配合，共奏清热解毒、泻火通便之功。
功效主治
牛黄解毒丸具有清热解毒的功效，主治火热内盛，如咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。
现代药理研究与应用
现代药理研究结果表明，牛黄解毒丸具有抗炎、抑菌、解热、镇痛、抗氧化、抗血小板聚集、降血脂、改善微循环、调节神经系统等多重作用，临床广泛扩展至内科、外科、皮肤科、耳鼻喉科等多个科室的疾病治疗。
牛黄解毒丸研细粉外用，可治疗腮腺炎、乳腺炎、带状疱疹、化脓性中耳炎等疾病。
腮腺炎 取牛黄解毒丸适量，烘干后研磨成细粉，用米醋调成稀糊状，外敷于患处，用无菌纱布包扎，用胶布固定，每天换药1次，连续3天~5天即可治愈。
乳腺炎 取牛黄解毒丸适量，烘干后研磨成细粉，同酒糟一起调匀，外敷患处，胶布固定，每天换药2次，一般使用3天后，肿块可变软，7天~10天后，肿块可消失。
带状疱疹 取牛黄解毒丸适量，烘干后研磨成细粉，用0.9%氯化钠少许调匀，外涂患处，或者加入75%乙醇适量浸泡，搅拌至药物混合均匀后，涂抹患处；第1天频繁往患处涂药，以保持患处湿润为度，第2天用0.9%氯化钠洗去疱疹上的药物，重新涂抹新的药物，用无菌纱布覆盖。每天换药1次，4天为1个疗程，3个~4个疗程即可治愈。
化脓性中耳炎 先将患耳用过氧化氢清洗干净，再用棉签拭干后，取牛黄解毒丸适量，烘干后研磨成细粉，用棉签蘸药粉送入患耳内，每天用药1次~2次，3天为1个疗程，2个~3个疗程即可治愈。
用药指南
牛黄解毒丸为棕黄色的大蜜丸，有冰片香气，味微甜而后苦、辛。目前，市面上有两种规格：大蜜丸，每丸重3克，每次1丸，每天2次~3次；水蜜丸，每100丸重5克，每次2克，每天2次~3次。
禁忌证及注意事项
禁忌证 服药期间，忌烟酒，以及辛辣、油腻等刺激性食物；孕妇、新生儿禁用；小儿、年老体弱、脾胃虚弱、大便溏薄、有过敏体质者应慎用；高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师或药师指导下服用。
注意事项 患者服药期间，不宜与含有海藻、大戟、甘遂、芫花的汤剂或中成药同时服用；牛黄解毒丸因含有雄黄，须严格按照用法用量及症状服用，应遵照医嘱，不得长期服用。
（作者供职于河南省郑州经开区潮河瑞锦社区卫生服务中心）