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玩水会感染“食脑虫”吗 |
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本报记者 朱晓娟 通讯员 李伟博 近日，一名家长在社交平台上的求助引起广泛关注。家长说其5岁的女儿在游泳、泡温泉后出现头痛、低热、呕吐，住院后不久就昏迷不醒，后被转入重症监护室接受治疗，6月27日被检查出感染福氏耐格里阿米巴，情况危急。
无独有偶。7月1日，又有一名患儿家长在社交媒体上紧急求助。信息显示，患儿在6月16日打水仗后出现发热，6月30日被检查出感染狒狒巴拉姆希阿米巴。
在生活中，人们将福氏耐格里阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴统称为“食脑虫”。
这两个患儿的经历引起了大家的关注。什么是“食脑虫”？为什么会进入大脑？还能带孩子快乐地玩水吗？喝了不干净的水有什么危险？对此，河南省人民医院感染性疾病科发热性疾病亚专科主任、主任医师曾艳丽一一作了解答。
什么是“食脑虫”
“食脑虫”并不是一条虫，而是一类在显微镜下才能看清的单细胞小生物，学名叫自由生活阿米巴。
其实，这两个患儿感染的“食脑虫”是不一样的。第一个患儿感染的是福氏耐格里阿米巴，得的是原发性阿米巴脑膜脑炎，这是一种死亡率极高的急性脑膜脑炎，病死率为99%。第二个患儿感染的是狒狒巴拉姆希阿米巴，感染后会引发肉芽肿性阿米巴脑炎，病程更长。
曾艳丽说，“食脑虫”有入侵迅速、疯狂破坏、善于伪装、铜墙铁壁这几个特点。“食脑虫”会顺着鼻子里的神经直达大脑，留给免疫系统的时间极短。它会在温暖的脑组织里疯狂繁殖，边吞噬边破坏，导致脑组织出血/发炎/坏死，初期只是“头痛+发热”，易被误诊为普通脑炎，等确诊时已延误治疗。另外，药物的有效分子较大，难以穿过血脑屏障。
“食脑虫”是如何进入人体的
“食脑虫”在全世界广泛存在，在土壤和温暖的淡水中都有发现。其最喜欢30摄氏度~45摄氏度、静滞不循环、淤泥/有机物多的淡水，赖以生存的环境包括野湖、野塘，消毒不达标或维护不善的游泳池、水上乐园，天然温泉、地热温水池等。
“食脑虫”感染多发生在夏季。这是因为在高温环境下，“食脑虫”由包囊形态转化为滋养体形态，进入活跃的侵袭状态。如福氏耐格里阿米巴一般经水进入鼻腔，吸附在鼻黏膜上，然后沿嗅神经迁移至筛板，再由颅底进入大脑。
但是，“食脑虫”要进入大脑并不容易。而狒狒巴拉姆希阿米巴更喜欢通过皮肤上的小伤口或鼻腔慢慢进入体内。
还能带娃玩水吗
还能带娃玩水吗？针对家长们的疑问，曾艳丽说，掌握以下几个秘诀，就可以科学防治“食脑虫”感染。
“选”字当先：只去水质清澈、消毒严格、循环良好的正规泳池/水上乐园。
堵住入口：避免接触不熟悉的水体。在天然水域、温泉或不确定水质的地方，佩戴鼻夹或者使头部高出水面，防止水进入鼻腔。
及时就医：玩水后，若出现头痛、高热不退、颈部僵硬、畏光呕吐等症状，马上去医院就诊，并把接触史告诉医生。
曾艳丽提醒，喝了污水不会感染“食脑虫”，胃酸可以将其杀灭。“食脑虫”会通过鼻腔深部黏膜区进入脑部，挖鼻子一般不可能碰到这么深的位置，因此感染率较低。她建议大家在清洗鼻腔时，使用温开水、蒸馏水、矿泉水或配比好的专用冲鼻液。
感染“食脑虫”非常罕见，国内仅有零星报道。因此，曾艳丽呼吁，不必因为罕见事件而盲目恐慌，了解传播途径，采取安全措施，就能把风险降到最低。
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