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正确认识核磁共振检查的安全性 |
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□贾群玲
很多人听到核磁共振检查中的“核”，会下意识联想到核辐射，从而对该检查产生安全顾虑。实际上，核磁共振中的“核”并非指能产生核辐射的原子核，而是人体组织细胞内的氢原子核。
人体约70%由水构成，水分子中的氢原子均含有一个氢原子核。核磁共振成像技术正是利用这一特点，通过在人体周围建立强磁场，使人体内的氢原子核有序排列；随后施加特定频率的射频脉冲，打破氢原子核的有序状态。当射频脉冲停止后，氢原子核会恢复到原本的排列状态，此过程中会释放出能量信号，设备捕捉到这些信号后，经计算机处理与重建，形成清晰的人体内部结构图像。
在安全性方面，首先需要明确的是，核磁共振检查无电离辐射。比如X线检查、CT检查中涉及的电离辐射，会对人体细胞造成损伤，而核磁共振检查依赖强磁场与射频脉冲，不会产生电离辐射。因此，核磁共振检查对人体细胞基本无损伤，这也是重要的安全特性之一。但是，核磁共振检查并非毫无限制，体内有金属植入物的人群需要特别注意：在检查过程中设备会产生强磁场，若体内有磁性金属物（如早期心脏起搏器、金属内固定板、人工耳蜗等），强磁场可能导致金属物移位、发热，从而对人体造成伤害。不过，随着医学技术的发展，一部分非铁磁性或弱磁性金属物（如新型心脏起搏器、纯钛材质或钛合金材质的骨科植入物等），经过医生评估后，一些患者可以进行核磁共振检查。如果患者体内有金属植入物，应在检查前主动告知医生，由医生决定是否进行检查。
在核磁共振检查中，可能用到对比剂。一些患者因检查需要注射对比剂以增强图像效果，帮助医生更加清晰地观察病变。对比剂主要经过肾脏代谢排出体外，肾功能正常的患者在医生指导下使用，发生不良反应的概率较低；但是，肾功能不全的患者使用对比剂，可能加重肾脏负担，甚至引发肾损伤。因此，这类患者在检查前需要进行肾功能评估。
孕妇和儿童这类特殊人群需要特别注意。孕妇是否进行核磁共振检查，要慎重：一般情况下，若非病情需要，不建议孕妇在孕早期（怀孕前3个月内）进行检查，因该阶段胎儿器官处于发育关键期，虽然目前无明确证据表明核磁共振会对胎儿造成不良影响，为了避免潜在风险，应尽量避免；孕中期、孕晚期若因病情需要进行检查，应在医生充分评估利弊后进行。儿童进行核磁共振检查时，因儿童可能难以配合并且无法长时间保持静止，特殊情况下需要使用镇静药物，医生会根据儿童年龄、体重等选择合适的镇静方式与药物剂量，确保检查顺利进行，同时将风险控制在安全范围内。
此外，患者进行核磁共振检查时，需要去除身上的金属饰品，避免被强磁场吸引，对设备造成损坏或对人体造成伤害；装有金属假牙、金属节育器等，患者需要提前告知医生，由医生判断是否需取出后再进行检查。
（作者供职于河南科技大学第一附属医院影像中心） |
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