本报记者 常 娟  郭娅妮

手术室，是与死神博弈的战场，也是医患之间信任的关口。如何让术前医患谈话——这场关乎生命的沟通，既有专业温度，又有法律刻度？
在许昌市襄城县人民医院神经外科手术谈话间，除了主治医师与患者家属，还多了一位特殊的参与者——许昌市医疗纠纷调解委员会（以下简称医调委）调解员罗强。他正打开视频记录仪，全程见证着这场关于四级手术的术前告知。这一幕，如今已成为许昌市多家医疗机构术前工作的常态。
连日来，记者深入许昌市多家医院，探访了这道守护医患关系的独特防线——术前医患谈话第三方见证机制。
一纸见证，为医疗纠纷“降速”
4月23日15时许，襄城县人民医院神经外科手术室谈话间内，气氛略显凝重。主治医师王鹏涛正详细地向患者家属讲解手术方案与潜在风险。
房间一角，罗强全程神情专注。作为独立的第三方，他认真见证着整场沟通。“我们不是简单的旁观者，而是为医患双方的术前沟通提供法律与医学双重层面的客观见证，筑牢沟通诚信底线。”术前医患谈话接近尾声，罗强向记者说明了自身职责。
术前医患谈话结束后，医生、患者家属依次在第三方见证确认书上签字、按手印，见证员也签上姓名，全程录音录像资料同步上传至云端存储，实现纸质资料与音视频档案“双备份”，确保沟通全程可追溯、可核查。
这一看似简洁的流程，正是对《中华人民共和国民法典》第1219条中患者知情同意权相关规定的扎实落地，让法定告知义务真正落到实处。
源头化解风险，数据见证成效
术前医患谈话第三方见证机制的推行，并非盲目尝试，而是基于医疗纠纷防控现实需求的精准破题。
许昌市医调委主任艾国营援引一组数据说：“全国近60%的医疗纠纷，根源在于诊疗过程中的告知不充分。因未充分履行告知义务导致的败诉案件，占比接近20%。”如何从源头上化解风险，成为医疗行业的一道必答题。
许昌市率先探索、稳步推进，走出了一条医患共赢的新路径。从襄城县人民医院2021年年底率先破冰，到如今许昌市中心医院、长葛市人民医院等6家医院全面铺开，第三方见证已从“试点”成为“标配”。
数据是最有力的证明。许昌市中心医院数据显示，引入第三方见证机制后，2025年，该院医疗纠纷发生率较2024年下降了39.47%，赔付额度下降超50%。襄城县人民医院在引入该机制后，2025年完成第三方见证1234例，成功化解32起医患矛盾，医疗相关投诉实现断崖式下降。
“现在，只要是三四级手术，我们一律申请第三方见证，这是给医患双方上的‘双保险’。”许昌市中心医院泌尿外科主治医师王志伟深有感触。
从“心存芥蒂”到“主动欢迎”
一项新机制的落地推行，难免遭遇初期的适应难题。谈及术前医患谈话第三方见证机制推行初期的困境，艾国营坦言，部分医务人员曾产生过抵触心理。
“有的医生担心录音录像形成全程监督，害怕自身沟通表述不够严谨留下隐患；也有基层医院医生担心全面细致告知手术风险后，会影响患者的治疗选择，导致患者流失；还有医生存在侥幸心理，认为以往无第三方见证流程也并未发生纠纷，觉得推行该机制多此一举；更有医生担心流程烦琐，增加日常诊疗工作量。”艾国营说。
为了破冰，许昌市卫生健康委发文支持，许昌市医调委免费为医务人员开展风险防范培训。渐渐地，医生们看到了成效。
“术前医患谈话第三方见证机制的推行让每一项病情告知、每一条风险提示都清晰可溯，既帮助我们规范了沟通流程、规避了执业风险，也能让患者及其家属更全面、透彻地了解患者的病情。现在，大家都是主动申请第三方见证服务。”王志伟说。
患者及其家属的接受度同样在提高——在透明化的沟通面前，他们曾经的疑虑自然消散。“以前，我们心里没底；现在，医生讲得细，还有见证人看着，我们心里踏实了。”一位患者家属告诉记者。
不仅仅是见证，更是多重兜底
在许昌市，术前医患谈话第三方见证并非单一的流程监督，而是形成了“见证+风险分担”的医疗纠纷防控“组合拳”。
罗强在开展第三方见证工作时，会结合患者病情、手术风险，适时向患者及其家属推介手术意外险，且始终坚持自愿原则，是否购买、选择何种险种，完全由患者及其家属自主决定。据了解，手术意外险保费通常在几百元至1000元不等，一旦患者在术中发生意外身故、伤残等情况，最高可获得一二十万元的赔付，且保险公司在理赔材料齐全后，72小时内即可完成赔付流程。
“手术意外险既是为患者家庭提供的经济保障，更是化解医患矛盾的有效缓冲。”艾国营解释，手术本身存在不可避免的医疗风险，部分患者家属对手术效果预期过高，一旦患者出现并发症、意外情况，极易产生误解引发纠纷。而保险赔付能及时为患者提供经济补偿，有效缓解患者家属不良情绪、化解诉求分歧，从源头上减少医疗纠纷的发生。
记者了解到，目前在许昌市医调委开展的术前医患谈话第三方见证服务中，有不到八分之一的患者及其家属自愿选择购买手术意外险，进一步筑牢了医疗风险防控防线。

记者手记

让信任成为手术的“标配”

一台成功的手术，不仅是医疗技术的精准实施，更是医患之间信任的双向奔赴。许昌市推行的术前医患谈话第三方见证机制，以法律刚性规范医疗行为，以人文温情拉近医患距离，为重建医患信任筑牢了坚实防线。
从医生卸下心理负担、安心开展诊疗，到患者家属明晰患者病情、放心托付治疗，第三方见证机制搭建起一座公开、透明、互信的沟通桥梁。它让法律条文转化为触手可及的权益保障，让医患信任落地成为看得见、可追溯的具体行动，既守护了患者的知情同意权，也为医务人员执业安全保驾护航。
这不仅是医疗纠纷源头防控机制的创新实践，更是新时代和谐医患关系构建的有益探索。
如今，“许昌经验”已在洛阳市等地成功推广。未来，这一务实有效的举措有望在更大范围落地生根，为医疗行业化解医患矛盾、构建和谐医患关系，提供可复制、可借鉴的实践范本，让医患信任成为每一台手术的“标配”，让医疗服务更有温度、更有保障。