河南省肿瘤医院 胡鸿涛

近年来，微创介入技术作为肿瘤治疗领域第四大治疗手段，正凭借创伤小、恢复快、可重复等优势，为无数无法手术或不愿开刀的患者点亮生命之光。
作为河南省肿瘤医院微创介入科主任，我从医20余年，见证了微创介入技术从“配角”逐渐走向“主战场”的历程。今天，我想和大家聊聊，我们是如何用一根“细针”、一个“导管”，精准打击肿瘤的。
从“巨创”到“微创”：一个理念的转变
我刚参加工作那年，遇到一位70岁的肝癌患者。老人的肿瘤不大，但肝硬化严重，无法耐受手术切除治疗。当时微创介入技术还没有普及，我们只能给予老人对症支持治疗，老人不久后便离世了。
这件事深深刺痛了我。后来，我远赴韩国学习先进的微创介入技术，回国后便一头扎进微创介入领域。
现在，我们科室每年完成数万例微创介入手术。其中最具代表性的就是肿瘤消融术——在CT（计算机层析成像）或者超声引导下，将一根直径仅1毫米~2毫米的消融针精准穿刺到肿瘤内部，通过射频、微波或冷冻的方式，让癌细胞在几分钟内“坏死”。术后，患者体表只留一个针眼。局麻患者当时就能活动和进食；全麻患者术后第二天就能下床自主活动和进食。
“一针清零”：让中晚期患者绝处逢生
随着微创介入技术的发展，很多“不能切”或者“不愿意切”的肿瘤，可以“消融掉”；“切不净”的肿瘤，可以“栓塞死”。
我曾接诊一位40多岁的乙肝患者，他的右肝有一个5厘米的肿瘤，紧贴大血管，无法手术切除。患者情绪低落，甚至开始安排后事。我仔细评估后，认为完全有机会通过肿瘤消融术治愈。术中，我在CT引导下精准布针，像“拆弹”一样将肿瘤完整灭活。术后第二天，患者就能正常吃饭，2天后出院。如今5年过去了，他每年复查结果都正常，逢人便说：“是胡主任那根针救了我的命。”
对于无法直接消融的大肝癌或多发肝癌，我们采用“血管介入”策略：向肿瘤供血动脉注入高浓度化疗药，再用微小颗粒栓塞血管，实现“饿死+毒死”肿瘤的目的。我们还在河南省率先开展了钇90放射性微球治疗肝脏肿瘤的技术，目前在技术及诊治患者数量方面均位居全省第一。
从“跟跑”到“领跑”：科研反哺临床
作为省级医院微创介入科的带头人，我担任了河南省综合介入技术质量控制中心主任委员，牵头制定了全省介入质量控制标准，每年开展培训和督导，推动全省微创介入技术的规范化。
20年前，我们学习国外技术；今天，我们开始向世界输出“河南经验”。
我带领团队主持国家自然科学基金、省部共建项目等多项课题，围绕肿瘤消融后复发机制、血管介入联合靶向免疫等方向开展研究；以第一或通讯作者发表SCI（科学引文索引）论文20篇，获得省级科技成果奖多项。
我认为，临床医生搞科研，不是为了发论文，而是为了解决患者的问题。比如，我们发现有些患者在接受肿瘤消融术后肿瘤复发，便探索动脉造影CT引导技术，使患者术后复发率显著下降，还解决了化疗后消失的肝转移病灶无法消融的临床难题。
腺样囊性癌是罕见肿瘤，其病程发展缓慢，但常常出现肺转移，且对放化疗和靶向治疗不敏感，患者常常陷入治疗困境。从接诊第一例患者开始，我们团队就立志要为这些罕见病患者解决病痛。对于肿瘤肺转移较少的患者，我们采用直接消融的方法取得根治效果；对于肿瘤多发转移患者，我们采用“栓塞+粒子+消融”的方式尽可能根除病灶。我们还在医院的支持下开设了国内首家腺样囊性癌转移专病门诊。
此外，我们团队通过胃造瘘门诊，为渐冻症和不能经口进食的患者搭建了生命的营养通道，助其在抗击病魔的道路上拥有更好的体质。
让微创介入技术成为肿瘤治疗常规选项
展望未来，我希望微创介入技术不再是“最后的选择”，而是与手术、放化疗并列的常规选项。
我们正在开展多项临床研究，探索消融联合免疫、介入联合靶向等新模式，力求进一步提高中晚期肿瘤患者的疗效。
同时，我将继续推动全省微创介入技术的同质化、规范化，让基层患者在家门口就能享受到优质的微创介入技术服务。
从“开大刀”到“扎小针”，技术的进步改变了肿瘤治疗的格局，但不变的是医者“除人类之病痛”的初心。我愿做那个手拿“细针”、心系苍生的“介入匠人”，在精准抗癌的道路上，步履不停。