本报讯 （记者张治平  通讯员刘一争）近日，河南大学第一附属医院重症医学科团队凭借精湛的技术、成熟的多学科协作模式，成功为一位76岁重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）男性患者实施VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）救治，后续联合CRRT（连续性肾脏替代治疗‌‌）血液净化治疗，成功攻克顽固性低氧难题，让这位濒危的老年患者重获生机。
    这位患者高龄，基础生理机能衰退，为救治工作埋下极大隐患。患者入院后病情急剧恶化，迅速进展为ARDS，出现持续性超高热、重度低氧血症，生命岌岌可危。针对患者呼吸衰竭危象，医护团队第一时间给予气管插管、有创呼吸机辅助通气，逐步上调至呼吸机最高支持参数，持续给予100%纯氧通气、高PEEP（呼气末正压）通气支持，同时采用重症患者经典的俯卧位通气治疗，全方位改善患者的氧合状态。
    然而，患者的肺部损伤极其严重，肺换气功能近乎衰竭，即便采取临床上所有常规顶级呼吸支持手段，顽固性缺氧症状依旧无法缓解，血氧饱和度持续低位波动，随时可能因严重缺氧引发多器官功能衰竭、心脏骤停。对于高龄患者而言，此时采取常规抢救方法可能无效果，唯有紧急启动VV-ECMO治疗，替代受损的肺功能，才能为生命争取一线生机。
    时间就是生命。重症医学科团队和其他学科协作，立即启动紧急救治预案，快速评估患者的病情，精准研判手术风险。在充分告知患者家属病情并获得全力支持后，他们争分夺秒地开展VV-ECMO置管及装机手术。术中，医护团队配合默契、精准操作，顺利完成ECMO管路建立与运行。机器启动瞬间，患者“枯竭”的氧合状态即刻得到逆转，血氧饱和度迅速回升至正常水平，持续困扰患者的致命性缺氧难题被攻克，濒临崩溃的生命体征回归平稳，为后续治疗筑牢了基础。
    成功闯过呼吸难关后，救治并未止步。考虑到患者高龄、严重感染引发全身炎症反应，体内毒素蓄积、内环境紊乱、肾功能受损、尿量偏少，极易继发多器官并发症，在ECMO稳定呼吸循环的基础上，次日，医护团队精准施策，为患者联合开展CRRT治疗。
    CRRT治疗精准清除患者体内的炎症因子、代谢毒素及多余水分，快速纠正体内酸碱、电解质紊乱，有效减轻肺部及全身水肿，大大降低了多器官衰竭风险。在ECMO联合CRRT的双重救治下，患者的身体状态持续向好，受损的脏器功能逐步恢复，尿量较之前明显增加并恢复至正常水平，超高热症状消退，炎症指标稳步下降，彻底脱离生命危险。
    目前，患者的各项生命体征平稳，脏器功能持续恢复，已顺利脱离高危抢救期。
    此次对76岁重症ARDS患者的成功救治，充分体现了河南大学第一附属医院重症医学科在极危重症、复杂合并症救治领域的高超水平，也印证了ECMO+CRRT联合救治体系在重度呼吸衰竭、多器官功能损伤救治中的核心价值。