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河南大学第一附属医院救治胸部器官瘘伴大咯血患者 |
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本报讯 （记者张治平 通讯员杨忠信）近日，河南大学第一附属医院胸外科张双林团队与其他科室合作，历经9个多小时，成功救治一名支气管胸膜瘘伴反复大咯血的患者，为患者的后续康复治疗赢得了宝贵时间。
患者既往因食管、胃双源肿瘤接受外科治疗，术后发生食管胃吻合口瘘，并继发支气管胸膜瘘。多年来，患者辗转多地求医，先后尝试内镜、介入及手术等多种治疗，但效果不佳。长期不能正常经口进食、反复感染和慢性消耗，让患者身心俱疲，也让整个家庭承受着沉重的压力。
抱着最后一丝希望，患者及其家属慕名来到河南大学第一附属医院胸外科。张双林团队全面评估和反复论证后，结合患者的既往手术史、瘘口情况、营养状态、感染控制及后续生活质量需求，制定了个性化救治方案：通过结肠代食管手术解决患者长期不能经口进食的核心问题，为后续进一步处理支气管胸膜瘘创造条件。
在胸外科团队的精心施治下，一期结肠代食管手术顺利完成，患者终于重新实现经口进食。对于普通人而言，一口饭、一口水也许平常，但对于这位多年饱受病痛折磨的患者来说，这意味着生活重新有了温度，也意味着患者重新看到了希望。
然而，疾病的复杂性远超想象。出院后不久，患者突发大咯血并有窒息风险，病情急转直下。支气管胸膜瘘合并大咯血，是胸外科极其凶险的危重情况之一，出血猛、窒息风险高、感染控制难、手术解剖层次复杂，任何一个环节处理不当，都可能造成难以挽回的后果。
危急关头，患者再次来到河南大学第一附属医院就诊。张双林团队迅速启动危重患者救治流程，第一时间组织多学科会诊。
重症医学科全力稳定生命体征，呼吸科精准评估肺部感染及气道情况，麻醉科针对高危气道管理和术中循环波动制定周密方案，手术室快速完成术前准备……多学科团队配合默契，为患者筑起一道坚实的生命防线。
6月8日15时，手术开始。患者既往多次治疗导致胸腔局部粘连严重，解剖结构改变明显，病灶周围炎症反应严重，出血风险极高。该手术需同时控制致命性出血、处理复杂瘘性病灶；既要在最短时间内解除当前病危状态，又要尽可能保留患者残余肺功能，保障术后长期生活质量。
手术台上，张双林带领手术团队在复杂粘连区域、高危解剖间隙稳步操作。麻醉团队全程严密监测，精准维持循环与呼吸稳定。手术室护理团队确保手术器械、耗材、用血及各项抢救保障及时到位。
经过9个多小时的连续奋战，手术顺利完成。
以食管气道瘘、支气管胸膜瘘、术后吻合口瘘为代表的复杂胸部器官瘘，多伴发感染、出血等问题，一直是胸外科领域极具挑战性的疑难疾病范畴。其诊治往往涉及胸外科、呼吸科、重症科、麻醉科、介入科、影像科、营养科等多个学科，需要精准评估、分期决策和系统化管理。此次成功救治支气管胸膜瘘伴反复大咯血患者，充分体现了河南大学第一附属医院胸外科在复杂胸部器官瘘诊治领域的技术水平，也彰显了医院的多学科协同救治急危重症的综合实力。
结肠代食管是复杂食管重建中的高难度技术。近年来，河南大学第一附属医院胸外科对横结肠代食管技术持续优化改良，将胸腹腔镜、纵隔镜、三维血管重建、术前精准测量及围手术期快速康复管理等多项先进技术与理念融入诊疗流程，逐步走出程序化、微创化、精准化的成熟技术路径，为胃无法用作替代器官、食管缺损、复杂胸部瘘及需要二次食管重建的患者提供了安全有效的治疗选择。
从一期解决进食通路到二期应对突发大咯血，胸外科团队始终以“先救命、再控源、后重建、重质量”的临床思路治疗患者。该团队在疑难复杂胸部疾病的诊疗过程中，始终坚持将患者的生命安全放在首位，同时重视患者术后长期生活质量，充分彰显了现代胸外科“系统化诊疗、精准化施治、人性化关怀”的先进理念。
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