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郑州市第七人民医院为“纸片少年”实施EV-ICD植入术 |
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本报讯 （记者郭娅妮 通讯员汪俊杰）8月12日，河南省年龄最小的EV-ICD（血管外植入式心律转复除颤器）植入手术在郑州市第七人民医院顺利完成。该院副院长、郑州市心律失常专病中心主任、心肌病诊疗中心团队负责人赵育洁带领多学科团队，为一名曾与死神三度擦肩的14岁“纸片少年”成功植入“生命盾牌”。
这名少年身高179厘米，体重仅有46公斤。过去两年，恶性室性心律失常曾3次向他发起突袭。在最近一次发作中，经急诊心肺复苏与紧急电除颤，他才被勉强从死亡线上拉回来。赵育洁介绍，对于这类心源性猝死高危患者，植入ICD（埋藏式心律转复除颤器）进行二级预防很有必要，而且时间紧迫。
“孩子实在太瘦了，BMI（身体质量指数）仅14.4。”赵育洁坦言，传统经静脉ICD的导线需要穿过血管植入心腔，对于还在长身体的青少年来说，随着骨骼生长，导线极易受牵拉，且远期感染、血管闭塞的风险较高；而另一种全皮下ICD虽无须进入血管，但设备体积较大，受患儿极瘦体型限制，根本没有足够的皮下空间完成植入。
多学科团队评估后，决定为这名少年植入新一代EV-ICD。尽管该设备不经过静脉系统，但是手术仍被列为“高难度级别”。少年胸廓尚未完全发育，剑突下肋角极窄、肌肉坚韧，操作空间极其有限，加之皮下脂肪极少，囊袋制作必须做到极致精准，否则术后会产生明显不适。
手术当天，在赵育洁的带领下，心血管内科二病区主任胥良团队、心血管外科七病区主任张伟峰团队、麻醉科负责人宋磊军团队等协同作战。麻醉科全程精准调控呼吸与循环参数，心血管内科与心血管外科联合操作，精准建立电极隧道并植入除颤电极，精细分离制作囊袋，逐一完成参数测试、诱颤测试等关键步骤。当诱发的心室颤动被成功电击除颤、恢复窦性心律时，手术室内外响起了经久不息的掌声。术后检测结果显示，设备各项功能指标全部达标。
相较于传统设备，EV-ICD在这名瘦弱少年的体内展现出巨大优势。赵育洁说，该设备个头更小，术后异物感和不适感显著减少。更重要的是，它具备强大的“双重功能”：当患者发生致命的室颤时，它能第一时间进行除颤救命；当发生室速（心率过快但未达到室颤程度）时，设备能精准鉴别，并在患者无明显痛感的情况下，自动进行抗心动过速起搏，温和终止室速，避免其恶化为室颤。这种无痛干预，大幅提升了患者的生活质量。
赵育洁团队借此高难度手术案例向广大家长发出健康提醒：青少年是心律失常和心肌病的高发人群。如果孩子出现心慌不适，做一次简单的心电图检查是基础；若不经常发作，至少应完善动态心电图和心脏彩超检查。一旦发现异常，应进一步进行心脏核磁共振检查，并详细追溯家族史，必要时进行家族基因筛查。赵育洁说，临床上更倾向于做好一级预防，但如果不幸发生心脏猝死事件，必须积极进行二级预防。只有早筛查、早干预，才能为青少年的健康成长筑牢坚实的心血管防线。
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