本报记者 刘 旸  刘永胜 许冬冬  通讯员 肖利珍 谢雅敏

8月19日，记者在河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）开元院区门诊药房看到，发药机机械臂正以毫秒级的速度精准抓取药品；屏幕上，一张处方从缴费成功到药品滑入取药窗口轨道，计时器定格在“5秒”。住院部内，护士长不再需要派专人往返药房取药，也不再需要熬夜盘点库房；药品和耗材像“坐滑梯”一样，通过轨道自动送达病区。
这一幕，并非电影中虚构的场景，而是河科大一附院日常诊疗的缩影。作为区域医疗核心机构，河科大一附院医用耗材品类超2万种、合作供应商200余家；院内年药品采购量大、额度高，涉及5400余个品规，日均服务住院患者超5000人。在如此庞大的体量下，如何破解耗材、药品管理的“难、散、乱、险”困局？
为此，记者深入河科大一附院医学装备部、药学部、手术部及多个临床科室，解码该院以SPD（供应—分拆—配送）管理为抓手，推动耗材、药品管理由分散向集约运营的转变。
痛点：当“巨无霸”遇上“粗放账”
“以前，耗材库就像个杂货铺。”河科大一附院医学装备部总部长曲智锋回忆起耗材SPD管理改革前的场景。
作为中原西部区域医疗中心，河科大一附院长期面临耗材管理的“三大难”：库存积压，静态库存常年占用大量资金，大量耗材“躺”在库房里“睡觉”；追溯困难，高值耗材往往在使用后补录信息，一旦出现问题，追溯如同大海捞针；跑冒滴漏，各科室都有“小仓库”，管理标准不一，不仅存在安全隐患，也造成了不必要的浪费。
药品管理同样面临挑战。尽管药品“零加成”政策早已落地，但药品流转产生的物流成本、人工成本和管理成本依然由医院承担。在DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（按病种分值付费）改革的大背景下，耗材和药品已从曾经的“利润中心”转变为“成本中心”。如果不能精准核算每一台手术、每一个病种的耗材成本，医院将在医保支付中陷入被动。
“那时候，护士每天要花大量时间清点库存、搬运物资，医生偶尔还会找不到器械。”河科大一附院副处级组织员刘德纯说，“我们意识到，传统的‘人找物’‘人管物’模式已经走到了尽头，必须向数字化、智能化要效率。”
破局：高位统筹下的“三方制衡”
面对困局，河科大一附院没有选择简单的服务外包，而是在医院党委的统一领导下，构建起“医院党委统筹决策—职能部门牵头推进—临床科室协同落地”的三级协同SPD管理体系。这一顶层设计，打破了医务、装备、药品、财务、后勤、信息、纪检等部门间的壁垒，为改革清障铺路。
河科大一附院副院长郝晓伟介绍说，院内药品SPD管理项目的招标历经多个轮次，从合同签订、到智能化药品SPD管理系统上线，院方排除了许多困难，快速、高效确保相关系统在4月26日正式上线运行。
全新的管理系统不仅包含药品服务链条，还涵盖药库规范化装修及病区精神麻醉药品智能管理柜建设。“智能化药品SPD管理系统上线，为临床省时、为管理提速、让数据说话，为后续的合规运营和‘三医一张网’建设打下了坚实基础。”郝晓伟强调。
不论是耗材SPD管理，还是药品SPD管理，河科大一附院在SPD服务商引入机制上，创新采用了“配送企业委托招标”模式：由配送企业共同委托医院招标SPD服务商，服务商同时为医院和供应商提供服务。“医院购买部分硬件设施，SPD服务商向供应商收取服务费，形成多方共赢的服务闭环。”郝晓伟解释道，“这种模式既减轻了医院的资金压力，又确保了服务的安全性和规范性。”
实战：全流程数智化重构
在河科大一附院各个院区，记者看到了SPD管理带来的根本性变革——护士领药不再“推车排队”，轨道小车极速发药让患者“零等待”……
目前，河科大一附院已在开元院区部署轨道物流小车。每日病区所需药品可通过物流小车直接配送至各个病区，实现了从“人员跑”到“信息跑”“物流跑”的根本转变。
“以前，我们要派专人去药房取药，来回一趟至少需要十几分钟。遇到紧急情况，真是心急如焚。”肿瘤外科一位护士长说，“现在，药品和耗材直接送到科室。系统自动补货，补货响应时间从过去的几小时缩短到30分钟以内。”
该院药学部总主任娄朝晅向记者详细介绍了药品SPD管理系统与院内信息化体系的对接逻辑：“药品SPD管理系统是独立子系统，我们通过授权接口严格控制其使用权限。最关键的是，我们采用了单向数据传输模式，即药品SPD管理系统将药品领用、消耗、追溯码、使用记录等数据推送至HIS（医院信息系统），实时完成计费和财务记账，从而实现数据同源和账目统一。”
这种严谨的数据对接机制，为智能化药库的高效运行提供了底层支撑。娄朝晅指着眼前运转的全智能一体化发药机介绍：“我院2011年率先在开元院区启用了全省首台自动发药机。现在，这套系统是基于AI（人工智能）理念的最新一代产品。”
走进河科大一附院开元院区门诊药房，两台巨大的“库发溯一体发药机”映入眼帘。它们拥有570个智能货位，每小时可完成180次精准存取。“以前，高峰期，患者取药排队半小时是常事。”娄朝晅说，“现在，患者缴费后，处方信息自动传输至发药机，最快5秒钟就能领取到药品。”
记者在现场观察到，药师们的工作模式也发生了根本性改变：从“搬运工”变成了“审核员”。他们只需核对药品、交代用法用量，劳动强度大幅降低，用药安全性却显著提升。娄朝晅补充道，新一代设备具备二级智能存储、全自动补药和药品调配功能，并集成了无感采集追溯码系统，严格执行“先入先出”原则，有效拦截配发药差错，预防医疗风险。
在该院肿瘤楼药房，一排智能精神麻醉药品管理柜格外引人注目。它采用“双人双锁（机械锁+电子锁）”管理，每一支麻醉药品、每一片精神药品的领取，都需要双人授权、人脸识别。
“我们对精神麻醉类药品实行‘五专（专人、专柜、专册、专账、专方）’管理。”该院药品调剂科副主任药师宋莹指着屏幕上的追溯记录说，“从入库、存储、发放到空瓶回收，全程闭环管理。任何一支针剂的流出，都能精确到秒、精确到人。”
这种精细化管理，不仅筑牢了安全防线，也为应对医保飞行检查提供了不可篡改的“电子证据链”。
创新：人工智能破解耗材“追溯难”
在手术室，耗材SPD管理系统的价值体现得淋漓尽致。骨科耗材因型号繁多、包装复杂（大包装内含多个小件）、植入物需唯一标识（UDI），一直是追溯管理的“硬骨头”。传统人工识读UDI码，不仅效率低下，且极易出错。
刘德纯向记者细致介绍了该院自主研发的骨科耗材AI追溯系统：“我们利用机器视觉技术，放大并读取肉眼难以辨识的微小UDI码，实现大包装与小件耗材的电子化精准对应。”这一创新，彻底解决了骨科耗材“对不上号”的难题。
更令人称道的是，河科大一附院基于大数据，系统分析医生手术习惯及患者特征，精准预测耗材需求。“过去，为了应对手术中的不确定因素，我们往往要备三四套耗材。现在通过数据预测，备一两套耗材就足够了。”刘德纯说。
运行4年来，耗材SPD管理模式成效卓著：河科大一附院实现了耗材零库存管理，释放了巨额积压资金；医学装备部人员从近80人精简至约20人，原各科室负责耗材管理的护士全部回归临床一线，有效缓解了人力紧张；通过第三方专业运营服务，耗材主动配送至科室，物流效率和管理精细化水平大幅提升。
成效：从“典型示范”到“区域引领”
随着耗材、药品SPD管理模式的深度运行，河科大一附院交出了一份亮眼的成绩单：降本增效显著，低值耗材消耗下降15%，检验试剂年节约成本5%，人力成本节约20%。数智管控提效，库存周转效率达100%，资金占用降低60%~80%，管理人员成本降低40%。临床满意率达99%以上。
这些数据的背后，是该院对“三医一张网”建设的积极响应。目前，河科大一附院药品信息与医保信息的融合上传率已达90%以上。院内还依托全流程追溯体系，实现了耗材从生产到临床使用全链条可查可追，为廉政风险防控提供了有力支撑。
目前，河科大一附院耗材、药品SPD管理模式已成为区域内医疗机构的管理创新标杆。2024年，该院承办全国SPD学术交流会，成为全国SPD领域示范标杆；2025年，牵头编制检验试剂团体标准并落地实施，实现了从区域示范到全国引领的跨越式提升。
耗材、药品SPD管理的核心价值在于提升医疗服务质量、保障患者合法权益，这是该院管理者的一致共识。现阶段，在深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展的大背景下，河科大一附院正在以临床需求和患者安全为导向，不断推动管理创新转化为医疗服务能力提升，持续为区域内医疗机构提供可复制的实践经验。