□陈日益

  　　过敏性鼻炎属于中医鼻鼽范畴。中医认为本病的发生有内因、外因。内因多与脏腑功能失调及个人体质有关；外因多是风、寒、热、燥等邪气侵入鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾虚损有关，其病主要在肺，其本在脾肾。治疗时应从整体辨证、调节脏腑功能入手，以获得良好的效果。笔者下面介绍几种内外兼治法，疗效可靠。
内治
肺气虚寒、卫表不固
  　　主要症状：阵发性鼻塞，鼻痒，打喷嚏频频，流清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风（寒）发作，容易感冒；气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。
　　  治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。
　　  对偏于气虚者，方用玉屏风散合苍耳子加减。黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子各10克，白芷、辛夷（包煎）各15克，麻黄、炙甘草各6克，细辛3克，生姜3片，大枣5枚。
  　　对偏于虚寒者，方用温肺桂枝汤加减。桂枝、沉香各1.5克，当归、茯苓、桑白皮各6克，苏子4.5克，化橘红3克，半夏3.6克，瓜蒌实12克。
脾气虚弱、化生不足
  　　主要症状：鼻塞鼻胀严重，鼻流清涕，鼻塞不通，嗅觉迟钝（或鼻塞，鼻痒，流清涕多，喷嚏突发），面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。
  　　治法：益气健脾，温运中阳。
    方用补中益气汤（《脾胃论》）加减。黄芪、人参、炙甘草各15克，白术、当归各10克，柴胡12克，陈皮、升麻各6克。
    对偏于肺脾气虚者，方用参苓白术通窍汤（《太平惠民和剂局方》）加减。党参、茯苓、泽泻各12克，薏苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯草各6克。
肾阳亏虚、肺失温煦
  　　主要症状：多年鼻塞、鼻痒，喷嚏频作，鼻流清涕，量多如注，形寒肢冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。
　　  治法：温补肾阳，固肾纳气。
    方用附桂八味汤（《金匮要略》）加减。制附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮各10克，山药15克，肉桂3克。
    方用右归饮（《景岳全书》）加减。山药（炒）、山茱萸、杜仲（姜制）各10克，熟地黄12克，枸杞子15克，肉桂4克，制附子6克，炙甘草3克。
外治
    药物：宜用辛散风寒、行气活血，兼解毒通窍之药物。紫草15克，放入60度白酒（500毫升/瓶）中，封泡15天；用时取药酒滴鼻孔，滴两三滴，每日三四次。或者荜拨适量，研末保存。用时，取少许吹入鼻内，每日两三次。或用鹅不食草软膏，用棉签取少许涂入鼻腔，每日两三次。
　　  针刺：可选用风池、迎香、禾髎为主穴，肺俞、脾俞、肾俞为配穴，每次轮流使用主穴、配穴各一对，每日1次。
    艾灸：取百会、上星、身柱、膏肓、命门、气海、中脘、曲池、足三里、三阴交穴，每次选穴三四个，悬灸或艾炷直接灸。
  　　填脐：党参10克，白术10克，干姜5克，炙甘草3克，盐酸苯海拉明1.25克。将上面的4味药混合烘干后研细末，加入盐酸苯海拉明。每次取0.2克填脐，3～7天换药1次。
　　  敷手心：冰片4克，丁香10克，川贝母15克，生附子20克。共研细末，贮存备用。用时取药粉5克，加适量蓖麻油调成糊状，贴敷于双手手心，用胶布固定，每天1次。
（作者供职于浙江省平阳县凤巢卫生计生服务中心）