2017年初，广州首个互联网医院顺利落成。“广州互联网医院是推进中国梦——健康梦的具体实践。”中国工程院院士钟南山说，“希望它作为全国首个一线城市的互联网医院，通过互联网技术更好地服务患者、服务医生、服务医院。”
    《中国互联网医疗发展报告（2016）》显示，截至2016年11月，全国互联网医院已经扩充到36家。其中，已经实现落地运营的共有25家，其他11家在2016年已经公开宣布签约在建。一方面是如火如荼发展，另一方面却频频遭受质疑。有人称2016年是移动医疗“移不动”的一年，初创移动医疗企业因遭遇严酷的资本“寒冬”而大批量死亡，老牌互联网医疗企业仍迟迟没有找到稳定合理的盈利模式。与此同时，也有民众质疑，互联网医疗到底靠不靠谱，其何时才能迎来发展的“春天”？

缺乏成熟的商业模式

    “互联网医疗在2016年受到最大的质疑，主要是商业模式的问题，没有形成良性的发展模式，基本上是有投入、无产出，这也导致其发展处于低谷。”好大夫在线创始人王航说。
    王航表示，当前互联网医疗市场可谓琳琅满目，有挂号、咨询、可穿戴设备等很多形态，每个创业者都在按照自己的理解去构建不同的商业形态，形成各种各样的创业公司，但能够提供有价值的诊疗服务的公司却很少，大部分创业公司没有做到让服务转化为商业价值。
    的确，在独角兽创始人刘谦看来，互联网医疗在国内的发展仅三四年，其面临的问题还很多，如医学的含量不高、主要提供医学外围服务、现有体制不支持、医学法规还不健全等。
    “中国移动医疗类APP（智能手机的第三方应用程序）同质化非常严重。”刘谦说，通过独角兽工作室对市面上超过1200款移动医疗APP的调查统计发现，超过3/4的APP在做3件事：第一是网络问诊，第二是挂号支付或者陪诊，第三是慢性病管理。而美国移动医疗类APP大致可以分为：在线问诊、医生上门、慢性病管理、医生预约、医疗服务比价、肿瘤云决策平台、用药追踪器、术后管理等多个类别，且分布均匀，很少有扎堆儿现象。

看清互联网医疗看病实质

    此前，有的专家并不看好互联网医疗，认为其看病不靠谱。
    贝壳传媒总编辑梁嘉琳表示，各界对互联网医疗的概念定义并未达成共识。一些人把健康咨询这类非医疗行为也视为互联网医疗。实际上，一些执业医师在非工作时段，或非经所在医疗机构授权，向健康人群、亚健康人群提供的健康管理建议（如针对饮食的、无临床症状的头晕胸闷等），尽管非常必要且有益，但是这并不属于医疗行为。更有甚者，有的“咨询师”并不具备处方权，并不为咨询结果承担医疗责任，这需要引起公众重视。
    至于真正被卫生主管部门、公立医疗体系认可的是“医疗+互联网”，也就是把线下医疗服务搬到互联网上，最典型的应用是远程医疗，俗称“让别家医院远程为我家患者看病”，通常运用于大型三级甲等医院与二级医院之间、省会城市医院与县级医院之间。
    “之所以有专家认为互联网医疗不靠谱，是因为一些互联网平台模糊了健康咨询和医疗行为的界限，在入驻平台的所谓‘医生’没有诊疗权的情况下，或者在执业医师超出执业时段、执业地点、执业范围的情况下，‘越界’提供医疗服务。这背后潜藏着巨大的医疗风险。”梁嘉琳说。

在复诊、会诊方面大有可为

    “互联网医疗不是把医院搬到网上、什么病都能看，这是其最大的误区。一定要找到其可行的诊疗范围，如复诊、会诊方面，互联网医疗将在这两个方面大有可为。”王航说。
    王航解释说，如复诊，医生对患者的情况已经很了解了，其实施的诊疗方案基本可控。在这种情况下，医生完全可以通过线上远程问诊，降低时间、旅行的成本。以最常见的糖尿病为例，有的患者有二三十年的病史，不一定每次都要去医院，有时通过电话问诊或线上图文问诊，按原来的处方继续服药或者根据检查结果做微调就可以了。
    “我问过很多医生，他们认为，有50%的患者可以通过互联网进行复诊，线上诊疗开处方。”据王航介绍，在美国得克萨斯州，对于线上诊疗有一个法律规定：当一名医生和一名患者在线下医院建立过医患关系，他们此后一年内的所有线上诊疗都合法。
    这对于降低医疗成本有很大的作用。“当前，并不是要颠覆现有的医疗体系，而是要通过互联网技术，进行整合利用。”王航说。
    当互联网技术日益发达后，基于互联网基础上的远程问诊、报告传送都不再是困扰异地问诊的难点。

未来或颠覆医疗服务模式

    从医患角度看，互联网医疗可大大缓解信息不对称问题，减少资源浪费，优化用户体验，同时也增强了优质医疗资源的可及性。“更有意义的是，互联网医疗会将传统的以药养医模式转变为以服务养医，医生的自由流动，有望改善中国医疗资源配置不合理的困局，让稀缺的医疗资源利用效率更高。靠医疗服务赚取阳光收入，这是医生和互联网医院的共同目标。”王航说。
    互联网医疗的商业模式，最核心的就是服务收费，无论是为患者提供在线问诊、远程会诊，还是专家手术、疾病管理，都是利用医生的专业知识为患者提供服务。医生通过自己的服务实现并扩大个人品牌影响力，有尊严地让知识实现阳光下的变现。这种模式不仅可以在线上实现医疗服务价格的合理化，也能够逐渐培养患者的付费意识，让全社会逐步认可医疗服务的价值，助推公立医院的价格体系改革。
    梁嘉琳表示，互联网医疗是对传统医疗的改造。互联网医疗可实现信息的自由流动，有助于扭转延续千年的“医生主导诊疗”局面，使患者逐渐拥有“我的健康我做主”的能力。
    “互联网医疗特别是移动医疗，远非字面意义上‘通过移动设备提供医疗服务’这么简单。互联网医疗经过不太长时间的发展，就已经在改变现有的医疗理念和思维，未来有望改变现有的医疗模式，成为医生不可或缺的工具，甚至安身立业的平台。”刘谦强调。 （本报综合摘编）