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警惕老年期抑郁症 |
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老年期抑郁症有独特之处,首次发病于老年期,以持久的抑郁心境为主要临床症状,受老化过程中心理和生理的影响,本病患者大多具有以下特点。 抑郁心境 抑郁心境长期存在,但往往不如青壮年患者典型。老年患者对忧伤的情绪往往不能很好地表达,常用“没有精神”“心里难受”等来表达。大部分患者常闷闷不乐、愁眉不展、兴趣下降、有孤独感、感觉悲观和绝望。约有70%的患者有突出的焦虑症状,如坐卧不安、忧心忡忡、紧张害怕、易哭等。 思维障碍 患者感到反应迟钝和注意力下降,大多表现为应答反应迟缓、思考问题困难和主动性言语减少。部分患者常回忆起不愉快的往事,引起痛苦的联想增多,在抑郁心境下否定自己,自我评价下降,常有自卑感和厌世情绪。 认知功能减退 约有80%的患者有记忆力减退的主诉,患者常感觉反应慢、注意力不集中、计算困难、判断能力下降等。 意志和行为障碍 轻者表现为积极性和主动性下降,依赖性强,遇事犹豫不决;稍重时活动减少,回避社会交往,行动缓慢,多卧床;严重时处于无欲状态,日常生活完全不能自理。 躯体症状 许多患者在抑郁症状明确之前一般已有数月的躯体症状。躯体症状可表现为:疼痛综合征,如头痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛;胸部症状,如胸闷、心悸;消化系统症状,如厌食、腹胀、便秘等;自主神经症状,如口干、手颤、出汗、周身乏力等。易产生疑病观念,感觉有各种躯体不适,但又查不出相应的阳性体征,或有持续疑病症状的老年患者,应考虑有老年期抑郁症。 生物症状 食欲减退是最常见的。食物失去了往日的诱惑力。患者无饥饿感,勉强进食也是食之无味,多伴有体重下降。此外,口干、便秘也是常见症状。约有80%的患者有睡眠障碍,如入睡困难、做噩梦、早醒、醒后即陷入痛苦绝望之中等。 自杀倾向 老年期抑郁症患者自杀的危险比其他年龄组大得多。老年人一旦决定自杀,常比年轻人更坚决,行为也更隐蔽,并且自杀成功率较高。 由此可见,老年期抑郁症的临床表现有一定的特殊性,家人一旦发现老年人有以上症状,应及时送其到精神专科医院接受系统治疗和有效指导,让更多的老年期抑郁症患者保持较高的生活质量和较好的社会功能。 (作者供职于郑州市第八人民医院) |
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