□张光鹏

    核心提示：截至2015年年底，我国共有公立医院13069家，从业人员510多万人，诊疗人次达到27.12亿人次，占全国总诊疗人次的87.9%。公立医院是我国医疗服务体系的主体，是推进“健康中国”建设和医疗技术进步的主要力量。医院领导人员作为公立医院的领导者和管理者，在贯彻执行方针政策以及医院发展等方面起着首当其冲的作用。因此，对公立医院领导人员的管理尤为重要。近日，中组部会同国家卫生计生委颁布实施《公立医院领导人员管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》），结合医疗卫生行业的特点和公立医院改革实践，对公立医院领导人员的基本要求和制度进行了系统规定，弥补了我国公立医院领导人员管理在制度方面的缺陷。

以“进、管、出”为主 锁定管理环节

    长期以来，公立医院领导人员选拔任用和管理参照党政机关干部的模式，存在任职资格条件不明确、用人机制不灵活、日常管理不规范、监督约束不到位、激励保障不科学等问题。《暂行办法》不再简单地套用党政领导干部管理模式，而是根据公立医院及医疗卫生行业特点，结合公立医院领导人员成长规律和管理特点，以“进、管、出”重点环节为主线，明确公立医院领导人员管理的基本原则、基本制度、基本要求，在任职资格和条件、选拔任用方式、任期目标责任制、职业发展和激励保障、退出机制等方面进行了针对性设计，是第一个体现公立医院特点的领导人员管理办法。

遵循成长规律 推进职业化

    随着医药卫生体制改革尤其是公立医院综合改革的深入推进，公立医院外部治理和内部管理的问题日益凸显。解决这些突出问题，需要进一步健全完善领导人员管理制度。《暂行办法》尊重公立医院的公益性、专业性、技术性特点，对公立医院领导人员管理进行了制度设计。
    在任职资格和条件上，要求公立医院领导人员坚持为人民健康服务宗旨，自觉履行公立医院的政治责任和社会责任，坚持依法治院、以德治院，提出了专业技术岗位与管理岗位的对应关系，顺畅医、药、护、技等专业技术人员和医院领导人员之间的流动机制。
    在选拔任用上，加大聘任制推行力度，基于公立医院专业性强的特点，提出院长和分管医疗、科研、教学等相关业务工作的副院长，一般应当从医疗卫生领域选拔，建设符合好干部标准的公立医院领导人员队伍。
    在聘任管理上，重在完善和规范聘用管理，明确岗位职责、工作目标和薪酬待遇等内容。
    在任期和任期目标责任上，明确公立医院领导人员实行任期制，需根据国家对公立医院改革发展要求，制定公立医院领导班子和领导人员的任期目标。
    在考核评价上，强调以任期目标为依据，以公益性为导向，区别不同类别、不同层级公立医院的实际，合理确定评价指标，注重与公立医院绩效评价工作衔接，防止逐利倾向。
    在职业发展和激励保障上，提出推进职业化建设，充分利用多种方式实施职业化培训，着力提高政治素质、管理能力和专业水平，确保主要精力和时间用于医院管理工作，鼓励支持专职从事医院管理。
    在监督约束上，贯彻全面从严治党要求，聚焦突出问题，加大对医疗安全、药品招标采购等方面的监督力度，推进院务公开。

强化政治责任 既严又护

    公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题。比如，公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升等。《暂行办法》在规范管理的基础上，针对当前行业突出问题强化监督。比如，坚持树立正确的选人用人导向，明确将政治素质高、自觉履行公立医院政治责任和社会责任等作为公立医院领导人员选拔的条件。加强对公立医院领导班子和领导人员履行政治责任、行使职责权力等方面的监督，加大对医疗安全、药品招标采购、医疗费用控制、基建项目、财务管理等方面的监督力度，督促引导领导人员认真履职，保持清正廉洁。
    为了提供更好的医疗卫生和健康保障服务，必须给予公立医院自主权，充分调动医务人员尤其是领导人员的积极性、创造性。《暂行办法》注重改革公立医院领导人员选任机制，完善职业发展和激励保障，激发创造活力。一是要求公立医院领导人员有先进的医院管理理念和实践经验，区别不同情况实行选任、委任、聘任。二是完善领导人员收入分配办法，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，体现知识价值导向，对表现突出、成绩显著的给予表彰奖励。三是保障公立医院在内部人事管理、机构设置、收入分配、中层干部任免、年度预算执行等方面的自主权，鼓励探索，支持创新，宽容在工作中特别是改革创新中的失误。四是积极推进领导人员交流，对任期结束后未达到退休年龄的，根据本人实际、工作需要等做出安排。

为深化改革留出接口与空间

    鉴于当前医药卫生体制改革尤其是公立医院综合改革正在深入推进，无论是加强医疗、医保、医药联动，还是完善内部管理体制和运行机制，都需要各地发扬首创精神，大胆探索，锐意创新，建立符合实际的体制机制。《暂行办法》在公立医院领导人员聘任制、年薪制等方面为进一步深化改革留出接口，并随着公立医院编制管理、取消行政级别以及法人治理结构等改革，逐步探索与之相适应的领导人员管理政策，为建立现代医院管理制度和改革探索留出空间。
    （作者为国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员）