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11 1 2017年3月23日 星期四 目录导航 1
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  附子麦门冬汤治疗久咳
 

    王彦权,男,偃师市高龙镇石牛村集体卫生室医生,2013年被偃师市人民政府评为“优秀乡村医生”,擅长抑郁症、糖尿病、失眠、腰腿痛等疾病的治疗,对疑难杂症有独到的见解。

病例一
    杨某,女,70岁,2014春节期间因右手活动不灵活入住偃师市一家医院,CT检查结果显示为脑梗死。杨某住院第三天突发剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难。医生按肺部感染为杨某治疗一周,但是效果不明显。随后,杨某转到洛阳市一家医院住院治疗,做肺部血管造影,被诊断为肺栓塞,又住院半个月,服用西药华法林、多索茶碱等,效果不佳。杨某出院时再次做肺部CT,显示其肺部大面积纤维化。此后,杨某踏上了长达3年的求医之路,但是效果不佳。
    2017年春节前的一周,杨某突发剧烈咳嗽,不能平卧。洛阳市某医院的医生按心力衰竭、肺纤维化让杨某住院7天,最终杨某因效果不明显而出院。春节期间,杨某找笔者诊治。笔者发现杨某非常虚弱,行走无力,声音低微,双目无神,干咳无痰,压气,咽喉不利,舌质红干,无苔,脉极沉细无力。笔者诊断为肺痿。
    方药:麦门冬60克,半夏8克,红参9克,黄附片10克(煎1小时),生姜3片,大枣3枚。共5剂。每日1剂,每剂2煎。
    二诊:杨某说话有力,咽喉不利、咳嗽等症状明显缓解,舌上已有一层白苔,脉趋缓。笔者按原方让杨某服药1个多月,其病情稳定。
病例二
    贾某,女,66岁,2017年3月6日来笔者处求诊。在等待就诊时,贾某咳嗽不止,并且干咳无痰,自述咽部不利,反复咳嗽20多年,每年都会有两三个月特别严重。这次来找笔者就诊前,贾某已在某医院按哮喘住院1个多月,中西药都服用了,但是效果不明显。贾某咳嗽时两腿发软,心慌气短,说一句话就会被咳嗽打断数次。其舌质红,无苔,脉沉无力。
    方药:黄附片10克(煎1小时),麦门冬60克,半夏9克,红参9克,生姜3片,大枣3枚。共7剂。每日1剂,每剂2煎。
    二诊:贾某自述服药3天后咳嗽就停止了,因其被咳嗽吓怕了,故服药7剂后来诊。笔者发现贾某咽喉已利,腿已有力,舌质淡红,苔薄白,脉和缓有力。笔者让贾某按原方再服用7剂,2天1剂,以巩固疗效。
    按:这两例患者均咳嗽日久、咽喉不利、压气、身无力、舌红无苔、脉沉无力等。笔者认为,患者咽喉不利、舌红无苔,证明肺胃津伤,津伤则不能润肺、咽,导致咳嗽,故以麦门冬汤为主。患者咳嗽日久、身无力、压气等,证明肾阳不足,肾不纳气,故加附子为佐。总之,肾阳不足,肺胃阴伤引起的咳嗽,可用附子麦门冬汤治疗。

 
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