一枚螺钉降服“齿状突基底部骨折”
郑州市第一人民医院 曹 珺  张彩玲  文/图

手术后影像

   最近，郑州市第一人民医院接诊了一位17岁的患者。遭遇车祸后，他伤得很严重，被当地医院确诊为颈椎“齿状突基底部骨折”。
    当地医生建议小伙子平躺，进行颅骨牵引治疗3个月。但是，保守治疗方案不仅卧床时间长，压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成风险大，而且骨折断端不能维持有效复位，骨折再移位、不愈合可能性大。最重要的是：齿状突后方即为生命中枢延髓，骨折移位伤及延髓可导致呼吸心跳骤停，患者随时有生命危险。
    对于这种致死率高、致残率高、手术风险大的颈椎骨折，当地医疗条件有限，难以完成这种高难度手术。保守治疗1周后，患者即因无法忍受牵引时的强迫体位及颈部疼痛，频频失眠，颈后方也出现了轻度的压疮。
    为了寻求更加有效的治疗，患者慕名来到郑州市第一人民医院。入院后，脊柱骨科病区主任刘纪恩对患者进行了详细的检查，确诊为“齿状突基底部骨折”。
    为了使患者尽早康复，郑州市第一人民医院副院长母心灵带领医务人员迅速进行了病情讨论，拿出了详细的手术方案。在母心灵的指导下，患者入院第二天就接受了“颈前路齿状突骨折复位拉力钉固定”微创手术。
    在术中，医生仅用2厘米创口及一枚拉力螺钉就实现了骨折有效复位及固定。术后第三天，患者可佩戴颈托下地行走，颈部疼痛明显缓解，骨折愈合后颈椎可恢复至正常。
    经过术后X线检查对比，患者齿状突骨折对位对线良好，拉力螺钉牢固在位，骨痂生长佳，骨折线已模糊，颈部左右旋转不受影响。