开栏的话

   不久前，2018~2019年度河南省县级临床重点专科建设项目评审结果公示。河南140个县级临床重点专科建设项目申报已接受了综合评审，已有70个申报项目通过了评审。
    县级临床重点专科建设项目真实反映了县级医院的专科医疗实力。县级医院专科能力的提升，关乎分级诊疗政策的落实，可以为广大群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务，对缓解人民群众看病难、构建和谐社会都具有重要意义。
    从这期开始，本报特开设《见证·县级临床重点专科》栏目，逐一展示入选的县级临床重点专科的医疗技术及其诊疗团队、能力等，以引导各地县级医院加强内涵建设，提高专科医疗水平和疑难重症救治能力，进一步提高基层医疗服务能力。

超早期脑梗死静脉溶栓治愈400余例患者
本报记者 李 季  文/图

诊疗团队

科室简介
    杞县人民医院神经内科是县域一个神经系统疾病诊断与治疗的专科。自成立以来，该院神经内科先后使用尿激酶、阿替普酶等药物开展超早期脑梗死静脉溶栓，治疗400余例患者。
    近3年来，杞县人民医院神经内科开展脑脊液置换术300余例，技术成熟。
    此外，杞县人民医院神经内科还是当地一个独立开展高血压脑出血钻孔穿刺引流术治疗较早的科室。随着专业技术的发展，他们不断改进技术，开展定向颅内血肿穿刺引流术，治疗高血压脑出血，技术成熟。

   春寒料峭，在今年元宵节（3月2日），55岁的陈翠莲（化名）在家人陪伴下，自己走出了杞县人民医院的大门。如果投错医门，她现在或许要与轮椅为伴。想到这里，她有些后怕。
    之前，陈翠莲因“左侧肢体无力1小时”被送入杞县人民医院神经内科，急查头颅CT显示未见出血，急查生化指标无溶栓禁忌证，医务人员立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗。陈翠莲左侧肢体无力症状迅速缓解，后经积极治疗痊愈出院，无后遗症。
    杞县人民医院神经内科主任张军告诉记者，急性缺血性脑卒中作为一种常见的致残性疾病，早期溶栓治疗对患者神经功能恢复起到了积极作用，神经内科应用阿替普酶治疗超早期脑梗死，静脉溶栓效果显著。
    阿替普酶是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，目前广泛用于治疗急性缺血性脑卒中。静脉注射阿替普酶治疗急性脑梗死，其有效性已被大量临床试验所证实。
    超早期脑梗死静脉溶栓治疗，减少了后遗症，降低了患者家庭的经济负担及社会负担。
    2017年2月4日，52岁的张某以“头痛伴恶心、呕吐2小时”入院，头颅CT显示蛛网膜下腔出血。接受脑脊液置换术后，患者的头痛症状明显好转，出血较快吸收。
    脑脊液置换术需要通过腰穿反复排行脑脊液，同时以等量生理盐水注入蛛网膜下腔，以加快蛛网膜下腔积血的清除，降低颅内压，减轻对脑膜和神经根的刺激，减少脑血管痉挛和脑积水。同时，因注入生理盐水，使颅内压保持相对稳定，又稀释了脑脊液，如果还向椎管内注入地塞米松，可起到减少渗出、预防蛛网膜粘连的作用，有助于减轻脑水肿，缓解患者的痛苦，为患者进一步治疗打好基础。
    经过积极治疗后，头部CTA显示，出血吸收，无脑积水发生，张某临床治愈出院。
    高血压脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一，发病急、进展快、病情凶险，病死率和致残率高。采取有效的治疗措施，可使受压的神经元尽可能恢复，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，提高患者生存质量。
    颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的一项新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制。
    杞县人民医院神经内科采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果，解决了高血压脑出血导致的颅高压危象难题，减少了农村患者去骨瓣造成二次严重损伤，同时也减轻了农村患者的经济负担，降低了病残率。

 患者头颅CT显示无异常。

   患者头颅CTA（CT血管造影）显示，右大脑中动脉起始处节段性显影，中远段纤细、浅淡，分支稀疏。