□黄新生
针灸是中医学的重要组成部分,是以经络学说为理论依据、经络腧穴为施治部位、针灸刺激为治疗手段的一种方法,具有操作简便、适应证广、疗效显著、经济安全等优点。北宋时期,针灸学非常盛行,但有关针灸学的古籍却错讹甚多,用以指导临床,往往出现不应有的差错事故。针对这些情况,身为翰林医官、朝散大夫、殿中省尚药奉御骑都尉的王惟一,产生了统一针灸学的念头及设想,并上书皇帝,请求编绘规范的针灸图谱及铸造针灸铜人,以统一针灸诸家之说。宋仁宗认为针灸之法,极宜慎重,腧穴稍差便危及生命,于是诏准了王惟一的请求。1026年,王惟一编撰成《铜人腧穴针灸图经》。
《铜人腧穴针灸图经》共3卷,附《腧穴都数》1卷。卷1载仰伏人尺寸图、十二经脉及任脉、督脉图,并按手、足阴阳十二脉及督、任二脉顺序,逐经记述经脉循行、主病及其所属经穴位置;卷2载述针灸避忌太乙图,次按头、面、肩、背、颈、膺、腋、股、胁之顺序排列经穴,详论每一经穴之部位、主治、针灸法、宜忌等;卷3载论十二经气血多少及井、荥、俞、经、合等穴名,次按手足阴阳十二经脉顺序详论四肢部经穴之部位、主治、针灸法等;《腧穴都数》1卷分别记载头、面、颈、项、背、肩、胸、腋、腹、胁及手足十二经穴,四肢部经穴及《修明堂诀式》(即周身骨度尺寸)、《五脏六腑大小形状》等,文字简要,具有全书经穴索引性质。 《铜人腧穴针灸图经》全称《新铸铜人腧穴针灸图经》,又名《铜人图经》《铜人针经》《天圣针经》《铜人经》,是一部针灸学集大成专著,意在阐释针灸铜人之经脉腧穴,文图兼备,故以“图经”命名。该书以十四经为纲,三百五十四穴为目,附有插图15幅,详述手足三阴三阳经脉和督、任二脉的循行路线和腧穴,并参考名家学说予以订正。此外,该书还对《灵枢·经脉》的原文作了注释。全书内容简明扼要,编写体例统一,结构严谨,既进一步完善了经穴理论,又扩大了穴位的主治作用,提高了腧穴的实用性,颇为后世医家所重视。
作为第一个国家级经络腧穴文字标准,《铜人腧穴针灸图经》具有以下特点:
第一、规范了腧穴名称和取穴方法。
一是《铜人腧穴针灸图经》对长期以来存在的一穴多名情况进行了规范和记载,如“石门,一穴一名利机一名精露”,“气海,一穴名脖胦,一名下盲”,这些记载有助于腧穴专有名词的科学规范,同时也有助于对古代文献的阅读理解。 二是规范了取穴方法。对于腧穴的详细定位,该书采取了骨度法、自然标志取穴法、指量取穴法等多种方法。例如,指量取穴法:“肩井,二穴在肩上陷缺盆上大骨前一寸半以三指按取之,当中指下陷中者是”;自然标志取穴法:手少阳三焦经“角孙,在耳郭中间上开口有空”。更为难能可贵的是,该书发明了现在仍广泛使用的“男女右手中指第二节内侧两横纹相去为一寸”的“同身寸”法,使个体化取穴更加精准。
第二、梳理了腧穴数目和归经。
腧穴的认识和归经是一个复杂和漫长的过程。
《黄帝内经》载有穴位160个左右,只有部分穴位归入经脉;《针灸甲乙经》载有穴位349个,将人体四肢部分腧穴归入相应经脉,将躯干与头面部分腧穴分部排列,注明与经络的关系;《外台秘要》将腧穴按行排列。《铜人腧穴针灸图经》载腧穴657个,除去双穴则有腧穴354个;与《针灸甲乙经》相比,增加青灵、厥阴俞、膏肓俞3个双穴和督脉的灵台、阳关2个单穴。《铜人腧穴针灸图经》首创腧穴十四经分类法,将所载657个穴位全部归入相应的十二经脉和任督、二脉。同时,该书兼采《甲乙经》和《外台秘要》之长,卷1、卷2按十二经和督、任脉的经络循行排列,卷3讨论腧穴主治,分为偃、伏、侧、正四面和头部、面部、肩部、侧颈部、膺俞、侧腋、腹部、侧胁等各部位排列,但对四肢穴仍依十二经次序排列。这种排列腧穴的好处,就是使人既能了解古代的经络系统,又便于临证应用。
第三、对经穴进行了考订和丰富。
王惟一在撰写《铜人腧穴针灸图经》时对经穴理论做了不少校勘考证工作。
《铜人腧穴针灸图经》考证了穴位的作用,增添了不少内容,如上星穴,增添了治疗“痰疟振寒、热病汗不出、目睛痛、不能远视”等病证的主治作用;承山穴,增加了治疗“腰背痛、霍乱、转筋、大便难、久痔肿痛”等病证的作用;风府穴,增加了治疗“头痛鼻衄”的作用;委中穴,增加了治疗“热病汗不出、膝不得屈伸”等病证的作用。 通过这些努力,王惟一既进一步完善了经穴理论,又扩大了穴位的主治作用,提高了腧穴的实用性。
第四、整理归纳了针灸禁忌。
王惟一对从前的针灸禁忌的论述进行了综合性的归类与整理,并提出新的禁忌。
《铜人腧穴针灸图经》将针灸禁忌分为3个方面:腧穴禁忌,针灸饮食、房劳等禁忌,以及针灸时、日、月禁忌等。如合谷穴“妇人妊娠不可刺之,损胎气”;囟会穴,“八岁以下不得针”,缘“小儿囟门未闭,刺之恐伤骨,令人夭”,故当禁针(此穴至今仍为小儿禁刺穴);水分穴,“若水病,灸之大良,可灸七壮至百壮止”;白环俞穴,书中提出“劳损风虚,慎房劳不得举重物”。 此外,《铜人腧穴针灸图经》中还记载了一些针灸学的医案。
《铜人腧穴针灸图经》编撰成书后,由宋朝政府刻于石碑而颁行全国,起到了保存内容的作用。作为官书问世的《铜人腧穴针灸图经》,对宋代以前的针灸学成就进行了一次系统的总结,对宋代及后世针灸学的发展具有重要的推动作用,在医学史上具有重要的意义。 (作者供职于武陟县卫生计生委) |