□黄新生

    针灸是中医学的重要组成部分，是以经络学说为理论依据、经络腧穴为施治部位、针灸刺激为治疗手段的一种方法，具有操作简便、适应证广、疗效显著、经济安全等优点。北宋时期，针灸学非常盛行，但有关针灸学的古籍却错讹甚多，用以指导临床，往往出现不应有的差错事故。针对这些情况，身为翰林医官、朝散大夫、殿中省尚药奉御骑都尉的王惟一，产生了统一针灸学的念头及设想，并上书皇帝，请求编绘规范的针灸图谱及铸造针灸铜人，以统一针灸诸家之说。宋仁宗认为针灸之法，极宜慎重，腧穴稍差便危及生命，于是诏准了王惟一的请求。1026年，王惟一编撰成《铜人腧穴针灸图经》。

    《铜人腧穴针灸图经》共3卷，附《腧穴都数》1卷。卷1载仰伏人尺寸图、十二经脉及任脉、督脉图，并按手、足阴阳十二脉及督、任二脉顺序，逐经记述经脉循行、主病及其所属经穴位置；卷2载述针灸避忌太乙图，次按头、面、肩、背、颈、膺、腋、股、胁之顺序排列经穴，详论每一经穴之部位、主治、针灸法、宜忌等；卷3载论十二经气血多少及井、荥、俞、经、合等穴名，次按手足阴阳十二经脉顺序详论四肢部经穴之部位、主治、针灸法等；《腧穴都数》1卷分别记载头、面、颈、项、背、肩、胸、腋、腹、胁及手足十二经穴，四肢部经穴及《修明堂诀式》（即周身骨度尺寸）、《五脏六腑大小形状》等，文字简要，具有全书经穴索引性质。
    《铜人腧穴针灸图经》全称《新铸铜人腧穴针灸图经》，又名《铜人图经》《铜人针经》《天圣针经》《铜人经》，是一部针灸学集大成专著，意在阐释针灸铜人之经脉腧穴，文图兼备，故以“图经”命名。该书以十四经为纲，三百五十四穴为目，附有插图15幅，详述手足三阴三阳经脉和督、任二脉的循行路线和腧穴，并参考名家学说予以订正。此外，该书还对《灵枢·经脉》的原文作了注释。全书内容简明扼要，编写体例统一，结构严谨，既进一步完善了经穴理论，又扩大了穴位的主治作用，提高了腧穴的实用性，颇为后世医家所重视。

作为第一个国家级经络腧穴文字标准，《铜人腧穴针灸图经》具有以下特点：

第一、规范了腧穴名称和取穴方法。

    一是《铜人腧穴针灸图经》对长期以来存在的一穴多名情况进行了规范和记载，如“石门，一穴一名利机一名精露”，“气海，一穴名脖胦，一名下盲”，这些记载有助于腧穴专有名词的科学规范，同时也有助于对古代文献的阅读理解。
    二是规范了取穴方法。对于腧穴的详细定位，该书采取了骨度法、自然标志取穴法、指量取穴法等多种方法。例如，指量取穴法：“肩井，二穴在肩上陷缺盆上大骨前一寸半以三指按取之，当中指下陷中者是”；自然标志取穴法：手少阳三焦经“角孙，在耳郭中间上开口有空”。更为难能可贵的是，该书发明了现在仍广泛使用的“男女右手中指第二节内侧两横纹相去为一寸”的“同身寸”法，使个体化取穴更加精准。

第二、梳理了腧穴数目和归经。

腧穴的认识和归经是一个复杂和漫长的过程。

    《黄帝内经》载有穴位160个左右，只有部分穴位归入经脉；《针灸甲乙经》载有穴位349个，将人体四肢部分腧穴归入相应经脉，将躯干与头面部分腧穴分部排列，注明与经络的关系；《外台秘要》将腧穴按行排列。《铜人腧穴针灸图经》载腧穴657个，除去双穴则有腧穴354个；与《针灸甲乙经》相比，增加青灵、厥阴俞、膏肓俞3个双穴和督脉的灵台、阳关2个单穴。《铜人腧穴针灸图经》首创腧穴十四经分类法，将所载657个穴位全部归入相应的十二经脉和任督、二脉。同时，该书兼采《甲乙经》和《外台秘要》之长，卷1、卷2按十二经和督、任脉的经络循行排列，卷3讨论腧穴主治，分为偃、伏、侧、正四面和头部、面部、肩部、侧颈部、膺俞、侧腋、腹部、侧胁等各部位排列，但对四肢穴仍依十二经次序排列。这种排列腧穴的好处，就是使人既能了解古代的经络系统，又便于临证应用。

第三、对经穴进行了考订和丰富。

王惟一在撰写《铜人腧穴针灸图经》时对经穴理论做了不少校勘考证工作。

    《铜人腧穴针灸图经》考证了穴位的作用，增添了不少内容，如上星穴，增添了治疗“痰疟振寒、热病汗不出、目睛痛、不能远视”等病证的主治作用；承山穴，增加了治疗“腰背痛、霍乱、转筋、大便难、久痔肿痛”等病证的作用；风府穴，增加了治疗“头痛鼻衄”的作用；委中穴，增加了治疗“热病汗不出、膝不得屈伸”等病证的作用。
    通过这些努力，王惟一既进一步完善了经穴理论，又扩大了穴位的主治作用，提高了腧穴的实用性。

第四、整理归纳了针灸禁忌。

王惟一对从前的针灸禁忌的论述进行了综合性的归类与整理，并提出新的禁忌。

    《铜人腧穴针灸图经》将针灸禁忌分为3个方面：腧穴禁忌，针灸饮食、房劳等禁忌，以及针灸时、日、月禁忌等。如合谷穴“妇人妊娠不可刺之，损胎气”；囟会穴，“八岁以下不得针”，缘“小儿囟门未闭，刺之恐伤骨，令人夭”，故当禁针（此穴至今仍为小儿禁刺穴）；水分穴，“若水病，灸之大良，可灸七壮至百壮止”；白环俞穴，书中提出“劳损风虚，慎房劳不得举重物”。
    此外，《铜人腧穴针灸图经》中还记载了一些针灸学的医案。

    《铜人腧穴针灸图经》编撰成书后，由宋朝政府刻于石碑而颁行全国，起到了保存内容的作用。作为官书问世的《铜人腧穴针灸图经》，对宋代以前的针灸学成就进行了一次系统的总结，对宋代及后世针灸学的发展具有重要的推动作用，在医学史上具有重要的意义。
    （作者供职于武陟县卫生计生委）