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新野县推行“三单五真”制度 规范医疗行为 |
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本报讯 近日，新野县人力资源和社会保障局、新野县卫生计生委联合印发《关于进一步规范医疗行为加强城乡居民基本医疗保险管理工作的实施意见（试行）》（以下简称《实施意见》），实施“三单五真”制度，切实规范医疗行为，做好全县城乡居民基本医疗保险管理工作。
《实施意见》规定，居民患病后，基层卫生站（所、室）签约医生及时上门查看病情并进行诊治，对需要转诊到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或县级医院的，应开具新野县医疗机构转诊上转单；经乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或县级医院治疗且病情好转的，开具下转单，回到基层卫生站（所、室）进行康复治疗。建档立卡贫困人员需要住院的，还需要持健康扶贫审核单。未经县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心出具转诊上转单的，县医保中心不予备案。自2018年2月15日开始，各医疗单位医保报销时均需要附相关“三单”。
各医疗单位要把好入院关，对不必要住院的，一般安排在门诊就诊，执行门诊统筹、门诊慢性病报销政策；要把好出院关，对病情稳定无风险的，可以转到基层单位或居家进行康复治疗。对病情不稳、出院或下转风险较大的，不得不负责任，一推了之。对于新野籍县外流动人口，患病后在县外省内住院的，必须执行我省转诊转院规定，由县级医院出具转诊证明，县医保中心备案；省外住院治疗的，必须及时与县医保中心联系，完善手续，同时要求病情稳定后回县康复治疗。对于急诊，特别是急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊，但医保报销时需附120急救的相关手续或设有急诊科的医疗单位提供的急诊情况说明。对于上下转诊的患者，医保中心要按照上级政策规定，落实报销起付线衔接。对未按规定办理转诊转院手续（急诊除外）的，按相应医疗机构级别报销比例扣减20%。县医保中心和各城乡居民医保定点医疗机构要加强对转院人员的审核工作，按照“县域内就诊率90%、转诊县外最高不超过10%”的刚性目标进行控制。
《实施意见》要求，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，新野县实行“5个真”（即真有病、真住院、真治疗、真服务、真病历），确保医保政策真正得到落实。
（乔晓娜 方 圆 胡丰旺） |
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