新密市第一人民医院
实施三维无射线房颤射频消融术
□吴晓博  文/图

   房颤是临床上很常见的心律失常之一。目前全世界约有3350万房颤患者，因房颤住院的患者占心律失常住院患者总数的33%。
    随着治疗手段的不断进步，房颤的治疗目前已进入一个崭新的阶段，三维房颤射频消融术已成为房颤治疗的重要选择。
    日前，新密市第一人民医院心内科完成了一例三维、无射线房颤射频消融术。
    患者王先生反复诉“心慌、胸痛”，心电图提示窦性心律、阵发房扑、房颤。患者经抗心律失常药物治疗效果欠佳，在新密市第一人民医院心内科三病区住院期间仍诉心慌不适。医务人员讨论后认为，患者具有实施射频消融的手术指征，无相关禁忌证，可以实施手术。
    当天下午，新密市第一人民医院心内科专家李晓磊等人为患者实施射频消融治疗。
    在导管室内，李晓磊熟练地在患者的左、右股静脉放置了2个鞘管。“打开十极标测电极导线。”助手按照指令把导线送进鞘管后推动着手术床，配合李晓磊把十极标测电极导线轻松地送入患者的冠状窦；确认电极导线位置准确无误后，打开导丝，打开穿刺鞘管，打开穿刺针……器械一个接一个顺利展开。
    到了关键的房间隔穿刺时刻。在更换两个体位确认穿刺位置后，李晓磊轻轻推动穿刺针，然后推注了一点儿造影剂。造影剂瞬间清晰地显示了左心房、左侧肺静脉的轮廓。李晓磊转动着穿刺鞘管，换个方向又推注了一点儿造影剂，这次右侧肺静脉的轮廓也清晰地显露了出来。
    标测、建模……手术一步步进行着。在陶海龙教授指导下，李晓磊顺着穿刺鞘管，把消融导管顺利送到了患者的左心房。
    三维模型上一个个红色的消融点紧密排列着，最后组成了2个圆圈，隔开了肺静脉杂乱的信号流，三维房颤射频消融术顺利完成。
    手术持续两个半小时，患者全程神志清楚，术中积极配合，术后患者心慌等症状明显缓解，心电图提示窦性心律，无房扑房颤。这种手术痛苦少、创伤小，只有直径2毫米的穿刺口。患者术后卧床12小时即可下床活动，并于3天后出院。
（作者供职于新密市第一人民医院）