历时6小时
成功切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

本报记者 刘 岩  通讯员 王天翔  文/图

科室简介
    渑池县人民医院神经外科成立于2001年，主要承担本地区颅脑损伤、颅内出血等各类神经外科疾病的诊疗、科研教学以及危急重患者的救治工作；设置床位45张，年收治各类患者700余人次，开展各类手术近200台次，危急重患者救治成功率达90%以上。经过近20年的建设和发展，渑池县人民医院神经外科目前已成为渑池县及周边地区神经外科区域救治中心，2017年被河南省卫生计生委确定为县级临床重点专科。

   2018年2月20日，54岁的女性患者袁某因“反复头痛”到渑池县人民医院神经外科就诊。
    核磁共振检查结果显示，袁某头部右侧有一个约5厘米×5厘米×4.5厘米大小的蝶骨嵴脑膜瘤，需要立即手术治疗。但该肿瘤位于颅底，邻近诸多重要血管和神经，手术难度大、风险高。袁某因家庭经济困难，承受能力有限，不具备到上级医院治疗的条件。
    鉴于此种情况，渑池县人民医院神经外科专家团队经过评估，并与患者家属充分沟通，决定在该院进行手术治疗。该科主任王睿勤组织医务人员认真讨论，制定了周密的手术方案，并对术中、术后可能出现的各种风险和意外做了充分的准备。
    2月24日，渑池县人民医院神经外科专家团队为患者实施了切除蝶骨嵴脑膜瘤手术。
    术中，麻醉医师为患者实施全麻，主刀医师取患者右额部弧形切口，依次切开患者头皮，在其颅骨上钻了4个孔，用铣刀铣开骨瓣5厘米×8厘米，用磨钻磨除蝶骨嵴骨质，小心移去骨瓣，电灼脑膜中动脉。医务人员探查发现，肿瘤附着于蝶骨嵴，术中诊断为蝶骨嵴脑膜瘤。
    主刀医师在显微镜下沿肿瘤边缘切开硬膜，只见该肿瘤呈灰白色，质地较硬，且与邻近的脑组织及侧裂蛛网膜粘连；分离粘连后继续探查，发现该肿瘤由脑膜中动脉供血，右侧大脑中动脉被肿瘤包绕；分块电灼，仔细分离，切除肿瘤及临近受浸润之硬脑膜，精准止血，妥善保护大脑中动脉；再次探查，确认肿瘤无残留、无活动性出血、脑脉搏动良好后，遂取4厘米×6厘米脑膜补片一块，缝合修补硬脑膜缺损，直至无脑脊液渗漏。手术成功完成。
    王睿勤告诉记者，在手术过程中，主刀医师发现该患者肿瘤巨大，血供丰富，与邻近脑组织及侧裂血管广泛粘连，且瘤体包绕部分右侧大脑中动脉，切除难度很大。医务人员借助手术显微镜和各种显微手术器械，历时6小时，成功完成巨大蝶骨嵴脑膜瘤切除手术。这在渑池县临床医学史上尚属首例。
    记者在渑池县人民医院神经外科了解到，目前该科拥有徕卡M525F40手术显微镜及高清摄录系统、美敦力手术动力装置、山东新华显微神经外科器械、手术头架系统、德国蛇牌双极电凝等一批先进的专科技术设备，在本地区保持领先地位，为开展手术提供了强有力的设备保障。
    目前，渑池县人民医院神经外科可开展颅脑损伤、颅内及椎管内肿瘤、脑血管疾病、中枢神经系统感染和畸形的手术和非手术治疗。其中，重症颅脑损伤的救治、高血压脑出血的个性化手术治疗，均属于领先水平。
    自2016年来，渑池县人民医院神经外科开展新技术、新项目8项，能成功开展显微神经外科手术，并先后顺利完成了经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术、颅底肿瘤切除术、大脑半球胶质瘤切除术等一批显微神经外科手术，取得了显著疗效。