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辨证巧治眩晕 |
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□杜朋毅 马某，男，59岁，诉说眩晕4年余，非常影响生活。来笔者处就诊前，他曾被诊断为脑供血不足，多次输液治疗均无效果。
诊见：患者偏瘦，面色暗黑，舌体胖大，质淡红，苔白滑，口不渴，饮食欠佳，大便两三天1次，便头稍干，越往后越稀，感觉喉间有痰，眩晕时有旋转感，怕冷不明显，脉弦滑。
诊断：中阳不足，痰湿阻窍。
药方：半夏12克，白术15克，陈皮10克，茯苓20克，泽泻20克，桂枝15克，炙草10克。
用法：共5剂，水煎。每天服用1剂。姜枣为引。
患者3天后复诊，痊愈。
按：此患者偏瘦，舌体胖大，舌质淡，苔白滑，此乃中阳不足，脾失健运，水湿内停，湿滞为痰为饮，随气升降，停于胸胁，阻滞中焦，清阳不升，则头晕目眩。
“病痰饮者，当以温药和之”，故治当温阳化饮，健脾利湿。药方中茯苓既利湿化饮，又健脾助运，且善平饮邪之上逆，故重用为君，又加泽泻助茯苓一臂之力。臣以桂枝温阳化气，平冲降逆。茯苓与桂枝温阳化气，利水平冲之常用组合，佐以白术健脾燥湿，天麻平肝熄风而止眩晕。半夏擅长燥湿化痰且能降逆止呕，陈皮理气化痰，均为佐药，以甘草和中而调和诸药。水煎加姜枣以调和脾胃，生姜兼治半夏之毒。诸药合用，风熄痰消，眩晕自愈。
（作者供职于邓州市张村镇杜庄村卫生室）
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