结核病防治论坛之十

   结核杆菌感染者是否发病，与人体的抵抗力相关。那么，哪些人群会是结核病高发人群？预防性地吃抗结核病药物是否可取？让我们来听听专家的意见。

河南省疾病预防控制中心  高三有

哪些人群是结核病高发人群？

   高三有：人体吸入结核杆菌是结核病的主要感染途径。感染者是否发病，不仅与感染的结核杆菌量有关，更取决于人体对结核杆菌的抵抗力。
    当抵抗力正常时，机体的免疫力可以将入侵的结核杆菌消灭，人体就不会出现任何症状，不会发生肺结核；而当机体抵抗力下降时，入侵人体的结核杆菌就能“长驱直入”，导致人体发病。
    一般来说，妊娠或分娩后的女性、老年人等抵抗力较弱的人群，罹患糖尿病、硅肺、艾滋病等疾病者，接受血液透析或长期激素、免疫抑制剂治疗的患者，长期处于过度紧张、过度疲劳状态者，与结核病患者密切接触者等，均是结核病高发人群。

预防性吃抗结核病药物是怎么回事？

   高三有：结核病的发病多为一个漫长而又隐蔽的过程。在这个过程中，人的抵抗力的强弱起着关键性作用。
    从结核杆菌潜伏感染到结核病发病，这个过程可以很短也可以很长，有人甚至一生都是结核杆菌的潜伏感染者。这些人并没有出现咳嗽、咯痰、长期低热、盗汗等结核病临床症状。
    据了解，我国成年居民的结核杆菌感染率可达50%，而发病者仅为少数人，占被感染者的5%~10%。一般情况下，通过结核菌素（PPD）试验可以检测人体是否感染结核杆菌。PPD试验结果为阳性反应者，表示有结核杆菌感染。
    在PPD试验中，应用5个IU（国际单位）的PPD进行试验，其一般阳性结果意义不大。但是，用一两个IU高稀释度的PPD进行皮试，结果呈强阳性时，即提示体内有活动性结核病灶。
    在这种情况下，即使患者并没有表现出咳嗽、咯痰、长期低热、盗汗等结核病临床症状，也可以对其进行药物治疗，以避免日后其抵抗力降低时出现结核病。
    这种措施就是预防性服药治疗，目的就是保护感染了结核杆菌的高危险人群不至于成为结核病患者。
    结核病预防性用药适应证包括以下几种：
    一、结核菌素试验阳性但需要较长时间使用肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂者。
    二、3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。
    三、结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。
    四、结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。
    五、结核菌素试验阳性的，且新患麻疹者或百日咳患儿。
    那么，怎样做才能有效预防结核病呢？
    一、要及时发现和彻底治愈家庭中患有结核病且痰检结果为结核杆菌阳性的成员。患者在开始治疗的两周内，应尽量减少与儿童的接触。
    二、对于已经感染结核杆菌未发生结核病的儿童，尤其是PPD试验结果小于15毫米者，可以进行预防性治疗。
    三、新生儿可以接种卡介苗，以提高对结核杆菌的抵抗力，减少严重性结核病（血行播散型肺结核、结核性脑膜炎等）的发生，但不能完全防止结核病发生。
    四、生活规律、平衡饮食、进行适当的户外活动对增强抵抗力有帮助，可以预防结核病的发生。