邵经明注重整体辨证 善用背腧穴

    邵经明（1911~2012）少年时便苦读、背诵《药性赋》《汤头歌诀》《伤寒论》等中医启蒙书籍，之后，随师应诊，对中医经典著作皆能精读熟记。他结合多年的临证经验，研创的“三穴五针法”治疗哮喘，疗效显著。同时，他非常重视中西医结合、四诊合参，针药并用，内外兼治，对各科疑难杂症，形成了独特的治疗方法。

    邵经明是河南中医药大学的教授。他是全国著名的针灸学家，曾任中国针灸学会第一届委员会委员，河南省针灸学会第一届主任委员、名誉会长，享受国务院颁发的政府特殊津贴，是全国中医首批硕士研究生导师，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河南中医药大学针灸事业的奠基人，河南省中医事业终身成就奖获得者。同时，为了使基层医生能够全面掌握和运用中医药，他结合自己几十年的行医经验，编写《中医知要》一书。
    邵经明在行医过程中积累了大量的诊治资料，在闲暇之余反复研究，总结出许多行之有效的临证经验，其研创的“三穴五针法”治疗哮喘疗效显著。他重视中西合璧，四诊合参，针药并用，内外兼治，对各科疑难杂症，形成了自己的一整套治疗方法。他师古而不泥古，将古代针法精心提炼，去繁就简，并结合气功独创的“热感手法”在临床上简便易学，易行易效。
重视病证合参，追求明确诊断
    邵经明认为，疾病大多错综复杂，尤其是疑难杂症，或寒热夹杂，或虚实并见，或数经同病，或诸脏皆疾，时常导致临床表现变化多端。他强调，临床诊断不可一概而论，更不可以偏概全，拘泥一家之谈。一旦误诊，轻则延误病情，重则危及生命，所以准确明晰的诊断是治疗疾病的前提。
    邵经明精于辨证，诊治疾病重视四诊（望、闻、问、切）合参，强调八纲（即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）、气血、经络、脏腑辨证，尤其对疑难杂症更应分清在表在里，在气在血，属寒属热，属实属虚，以明辨病证性质，指导临床治疗。他认为，辨证在临床中具有不可取代的重要地位，但辨病也是不可忽略的。他在辨证的同时，注重辨证与辨病有机结合，善于借鉴现代医学诊断及鉴别诊断，参考现代医学相关检查，以求明确诊断。他指出，临证必须思路清晰，综合分析，正确判断，做到病清证明，有的放矢，临证治疗或攻邪，或扶正，或攻补兼施，合理选穴，恰当遣方，从而大大提高临床治疗效果。
取穴少而精，力专见效宏
    腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是针灸治疗疾病的刺激点，是针灸处方要素之一。临床选穴配方是否得当，直接影响着治疗效果。邵经明认为，选穴配方应力争少而精，简而效；如果盲目处方，不分主次，不仅影响临床治疗效果，还可导致疾病加重。邵经明临证取穴以经络学说为指导，依据病情，循经远取和局部近取相结合，以精简取穴为总则，抓住主要矛盾，以求治本。他临证时，经常取2～4穴，有时仅需一穴便可收到疗效。比如，他曾经治疗过这样一位农村女性：患者突然出现大声骂人、打人现象。他用毫针强烈刺激大椎穴，先刺入一会儿，得气后将针提至皮肤下，针柄下按呈45度角，稍向上斜针，患者出现全身震颤后起针，一针即可治疗狂乱，患者安然入睡两个小时。随后，患者醒后神志清醒，精神得到明显好转。
    对于某些复杂之病证，比如偏瘫、痿证、癫痫等，病邪侵袭不限于一脏、一经，或者已经波及其他器官，邵经明在临证时，并不过分拘泥穴位数，时常依照病情而定，在抓住主要矛盾的同时，不忘兼顾其他方面，适当配合穴位以提高疗效。
重视整体辨证，善用背腧穴
    邵经明在临证时常说，人是一个完整的有机整体，脏与脏之间，腑与腑之间，脏与腑之间，脏腑与组织器官之间，经过经络密切联系。当一脏或者一腑发生病变时，经常会累及其他脏腑，从而临床表现出错综复杂的证候。在诊治疾病时，中医不能只考虑局部，而忽略了整体，因为局部的病变可以是整体变化的原因，也可以是整体变化的结果；它既可以促成整体的变化，又可以是整体变化的继发性损害。因此，在临床工作中既要重视局部，又要注意整体，把人体、病情、症状等有机结合起来，分清标本、轻重、缓急，抓住主要矛盾，有针对性地治疗。
    针灸治疗的特点是作用于腧穴和经络。针灸作用于腧穴后，除了给局部以影响外，还可以通过经络给机体以整体性的影响。邵经明在整体辨证的基础上，擅长运用背腧穴，许多屡经药物治疗无效的病证，经过他针灸治疗后，时常会取得满意疗效。他认为，背腧穴是脏腑之气输注于背腰部的特定穴位，与脏腑关系极为密切，治疗脏腑病证具有其他穴位无法替代的效果。针灸背腧穴不仅能调整与之相关脏腑的功能，治疗脏腑病，还能治疗与该脏腑相关联的脏腑、组织、器官等疾病。他在长期临床工作中总结出背腧穴治疗脏腑病的妙用，比如，治疗哮喘，以肺俞穴为主，配以大椎穴、风门穴等，有控制发作和预防复发的作用；治疗肠粘连，取脾俞穴、胃俞穴、大肠俞穴，配中脘穴等穴位，有通降腑气，调肠通便的作用等，这些经验是他在几十年的临床实践中获得的宝贵财富。
火针效神奇，症结痰核除
    火针是一种温热性的刺激，《黄帝内经》称其为“焠刺”，是用火将针尖烧红迅速刺入穴位的一种治疗疾病的方法。火针具有温经通络、软坚散结、透脓祛腐等作用。邵经明在临证时运用火针较多，尤其用于治疗外科病、皮肤病等，在临床上颇有疗效。比如，治疗瘰疬，硬结大者每刺两三针，小者时常刺1针即可。每周治疗一次，一般诊治两三次即可治愈。若液化成脓不溃破者，每于火针后加拔罐，以达脓液尽出，起罐后，在针处放一无菌敷料，用胶布固定，短期内即可治愈。
    流痰是发于骨与关节的慢性化脓性疾病，因成脓后可流窜于病变附近或者较远的空隙处形成脓肿，破溃后脓液薄如痰，故名“流痰”。邵经明认为，本病为骨与关节深部化脓性疾病，手术切开排脓，遇到不易愈合的患者，可采用火针治疗，会取得较好的疗效。未化脓者，可采用火针局部浅刺以行消散；脓成未溃者，在病变发软处施以火针治疗，并配合拔罐以利排脓；溃后脓水淋漓、久不愈合者，可用火针刺瘘管及管壁数针，以祛腐生新，促使愈合。
精针药兼施，工内外同治
    中医治病之疗法，有针有灸有药，三者各有所长，正如《灵枢·官能》篇所说的“针所不为，灸之所宜”。针灸属于外治法，着重于疏通经络，调和气血；药物属于内治法，善于协调脏腑，扶正祛邪。临证之际，须在辨证论治原则指导下，或针，或灸，或药，配合治疗，灵活运用，可扬长避短，取得满意疗效。
    邵经明精于针灸，工于汤药，善于针药并用，他时常说“针、灸、药三者相兼而可以得言医”。他在诊病之余，结合自己几十年临床经验，撰写近30万字的《中医知要》一书，包括药性赋、方剂、四诊、内外妇儿各科中药治疗等。他认为，针灸与药物相辅相成、相得益彰，二者并用，内外合治，可提高疗效；但中医临证时，要从患者的利益出发，根据病情需要，灵活运用治疗方法，当针则针，当药则药。在临床上，他对头痛、腰痛、坐骨神经痛、面瘫等，每次单用针灸即可治愈；对经常发病的病证，比如哮喘、癫痫等，往往先用针灸控制症状，再针药并用或者以中药调治以善其后；对虚实夹杂的疑难杂症，在施针用灸的同时，每用中药协同治疗可取得疗效，比如肠粘连、急慢性前列腺炎等疾病。
（本报综合整理）