中暑和热中风的诊断与治疗
□毛德西

   随着夏季的到来，气温急剧升高，人体机能和生存环境产生诸多变化，各种细菌和病毒也随之活跃起来，使得夏季成为一些疾病的高发季节。其中，中暑比较常见，热中风又比较危险，怎么预防和治疗呢？
中暑的诊断
    中暑是夏季常见病，这是因为夏季气温过高，体内的暑热积蓄过多，致使体温调节中枢功能紊乱，从而出现一种急性热病，这种急性热病就是中暑。中暑有以下3种。
    先兆中暑 在高温环境下，患者大量出汗、口渴、头晕、恶心、心慌，但体温不太高。
    轻度中暑 患者体温在38摄氏度以上，有面色潮红、皮肤灼热、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉象细数等症状。
    重度中暑 除上述症状外，患者还伴有昏迷、痉挛、高热不退等症状。
热中风与感冒的区别
    热中风不是热感冒，它是在夏季发生的中风病。由于天气炎热而容易发生，故叫热中风，也就是夏季的脑血管疾病，这种热中风分为出血性和缺血性。
    出血性中风比较危险，患者必须马上送到医院抢救。缺血性中风比较常见，特别是在桑拿天，气温达到35摄氏度以上，空气中的湿度增高，含氧量降低，老年人本身体内水分就不够，气温升高，加重了水分的散失，使血液黏度增高，血压也会升高，这样输入大脑的血液就更显得不足，随之会出现头晕、耳鸣、恶心、呕吐、意识模糊、乏力、气促、胸闷等，严重者会出现脑梗死、心肌梗死。对于此类患者，夏季控制“三高”（高血脂、高血压、高血糖）非常重要。
治疗
    中暑后，立即将患者移至通风阴凉处，如走廊、树下。让患者仰卧，解开衣服，打开电扇和空调，以便尽快散热。用湿凉毛巾冷敷患者的头部、腋下、大腿弯（腹股沟）；再用温水或酒精擦拭全身，努力使患者体温恢复正常。如果患者意识清楚，可以喝一些绿豆汤、淡盐水。先兆中暑与轻度中暑的患者可服用人丹、藿香正气水，外涂清凉油即可。重度中暑的患者可服用安宫牛黄丸、紫雪丹；昏迷的患者可用针刺法，取患者人中穴、十宣穴，病情危急的患者要迅速送至医院抢救。
    控制“三高”是防止热中风的前提，我介绍几种中草药，供大家参考使用。
    取生决明子30克，沸水冲泡，当茶饮之。生决明子有降压、降脂、通便、改善脑循环的作用。
    取生大黄5~10克，用沸水冲泡，当茶饮之。生大黄是泻下药，可谓泻火清脑之主药。它通过泻火清热，可以使患者脑部的高温降下来，即釜底抽薪。特别是对那些高血压、高血脂的人，尤为适宜。
    取三七粉一两克，温开水送服，每日3次。三七粉的活血化瘀作用突出，它的特点是活血而不破气，可以把瘀血变成有生命力的血。有的人把三七当成万能药，随意服用，这是不正确的。一定要按照医嘱服用，否则会出现副作用。
    还有一项调理方法，就是夏季补水，补水对预防中风非常重要。老年人生理反应迟钝，认为不渴就不喝水，这是不对的。应该不渴也要喝水，采取少量多饮的办法，多喝水、多喝汤（如冬瓜汤、鲜荷叶汤、绿豆汤、赤小豆汤等），都可以补充水分。
    夏季的补药以益气养阴为主，可用西洋参、太子参、麦冬、沙参、金石斛、玉竹、黄精、百合、山药等；不宜用红参、附子、龙眼肉、熟地、肉苁蓉等。还有一些药物虽然不是补品，但可以清暑祛湿，健脾养胃，间接地保护气血津液，如藿香、佩兰、茯苓、莲子、砂仁、白蔻仁、大麦芽等。
    可以当茶饮用的如金银花、杭菊花、薄荷、苏叶、鲜荷叶、荆芥、代代花、佛手花等，这类茶可以消暑醒脾，芳香开胃。
    夏季用补药，量不宜太多，宜小剂量煎服，或沸水冲泡饮用为宜。
 （作者供职于河南省中医院）