帕金森病患者如何正确服药
   □刘献志

    帕金森病是一种在中老年人群中常见的中枢神经系统变性疾病，因为该病具有慢性进展性特点，需要进行长期管理。在临床工作中，笔者常常遇到患者咨询有关帕金森病药物该如何吃的问题，如：什么时候吃最好？早上还是晚上？是饭前吃药好还是饭后吃药好？能不能把药掰开或者嚼碎了吃？如何服用可以提高药物疗效？
    笔者把这些信息详细地整理出来，希望可以解除大家的疑惑。
药物要定量服用
    药物要定量服用，这是帕金森病患者服药的首要准则。
    患者需要谨记的是，帕金森病的治疗必须在专科医生的指导下进行，不能随意增减剂量或者停药；如果服药时出现某些不适，应向医生咨询。在日常生活中，患者可以准备一个专用的本子，记录服药后的反应，包括改善的地方以及不良反应，我们称之为“运动日记”，有助于医生了解患者病情。
    抗帕金森病药物需要定时定量服用，晚期患者停一顿药都会产生明显的症状。因此，我们可以准备一个小药箱，将药分为7等份，分别代表一周的每一天。每等份内有6格，贴上服药时间。每星期的第一天由家属或患者本人将一周的药放好，以后只要每天打开药箱，取用相应时间的药物即可；外出旅行时也带上药箱，并备足药物；药物只剩下一周的量时，应去医院配药。
服药与饮食分开
    什么时候吃药最好？笔者建议可以在饭前30分钟至1小时服用，或饭后两小时服用，有助于药物达到最佳效果。
    之所以这样说，首先在于治疗帕金森病的药物副作用相对较多，虽然不严重，但比较容易发生，大多因为胃肠道消化过程较敏感所致，笔者不建议胃肠彻底排空后服药。
    其次，抗帕金森病药物与其他食物混合很容易降低药物吸收的效果，尤其是与蛋白质类食物混合会严重影响其分解合成，而且蛋白质类食物在胃中的吸收排空时间相对较长。因此，服药的宗旨是与饮食分开。
    比如，左旋多巴空腹吃最好，可以在饭前1小时或饭后1个半小时吃，不要与饭一起吃；恩他卡朋必须与左旋多巴同时吃才有效。除这两种药物外，其他药物可以在饭后服用，以减少胃肠道的不良反应。司来吉兰和金刚烷胺应该在早晨、中午服用，最好在下午4点之前，不要在晚上吃，因为晚上吃了容易引起失眠、多梦。同时。服用这两类药物，还要避免高酪胺食品，如乳酪、香肠、腌肉类、野味、肝脏、牛肉汤、咸鱼，因为可能会引起血压升高。
    总之，患者应尽量保持在饭前30分钟至1小时服用，或饭后两小时服用药物，保证药物吸收率和减轻药物副作用。
谨记术后还需要继续吃药
    帕金森病是一个进展性疾病，手术可以明显改善患者的运动症状，如果配合药物治疗不仅会更好地改善运动症状，还可以进一步控制非运动症状。
    因此，笔者提醒大家，帕金森病患者手术后还需要继续吃药，但此时的药量相比手术前可以明显降低，给用药调整带来更大的空间，能够减轻药物的副作用。
    另外，对于个别特殊病例手术后症状较轻者，也可以少量吃药或不吃药。

    刘献志，主任医师，教授，博士研究生导师，现任郑州大学第一附属医院外科医学部主任、神经外科主任，获得河南省医学科学技术进步奖一等奖1项、二等奖3项，主持国家级科研项目10余项，获得国家专利3项，撰写论文百余篇，其中SCI（《科学引文索引》）论文10余篇。

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