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发育性髋关节发育不良要做到早发现、早干预、早治疗 |
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河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 沈素红 孩子永远都是父母掌心里的宝，每一位家长都希望孩子健康快乐地成长。您是否见过从开始走路就一瘸一拐的孩子？其实那就是发育性髋关节脱位的表现，不仅会导致身体残疾，还会给孩子造成极大的心理痛苦。
开展新生儿髋关节筛查是早期发现和预防发育性髋关节脱位的重要措施，已被列入2002年我国公布的提高人口素质、减少出生缺陷及残疾的计划中。从1980年开始，随着一名奥地利医生将超声技术引入髋关节检查，众多的髋关节发育不良患儿得到了及时的诊断和治疗。这项技术很快在欧美等发达国家得到了发展。因其有准确性高、无放射性损伤、可重复操作及跟踪观察等优点，目前在很多发达国家和地区已经成为早期诊断髋关节发育不良的首选方法。随着肌骨超声技术在我国的普及以及医务工作者对该病认识的提高，近年来，我国髋关节发育不良的超声筛查工作也在逐步推广。
发育性髋关节发育不良（DDH）是婴儿出生时就存在或者出生后继续发育才表现出来的髋关节异常，包括髋关节脱位和髋关节发育不良。单纯的髋关节发育不良在幼年时可能没有明显的表现，在40岁以后会出现髋关节疼痛等退行性改变的症状。婴儿髋关节在出生后的几周内变化很大。部分患儿临床上无任何表现。发育性髋关节脱位的患儿会出现以下临床特征：臀纹或大腿纹不对称、双侧髋关节不等齐、双侧下肢不等长。
新生儿及婴幼儿的髋关节主要由软骨构成，股骨头尚未骨化，X线检查难以显示髋关节结构、形态，且有放射性损害。超声可以很好地显示髋关节及周围软组织的解剖结构以及股骨头与髋臼的相对位置，可以准确地评价婴儿髋关节的解剖学病变，通过精确测量髋关节的α角和β角，来确定分型，从而保证节段性治疗的实施，逆转髋关节病理-解剖学改变，使其恢复到与其年龄相称的正常状态。
在国际上，髋关节超声被公认为是婴儿发育性髋关节发育不良诊断和随访的首选方法。超声可以很好地评价是否存在髋臼发育不良，还可以从不同角度对股骨头与髋臼关系及髋关节的稳定性进行静态或动态观察。超声筛查DDH的最佳时间为出生后4~6周内，有效时间为出生后6个月内。超声检查无放射性，安全、易行、费用低、可动态观察，尤其适合DDH高危患儿的筛查及治疗后的连续随诊。
DDH的早期诊断和治疗对预后至关重要。出生至6个月内的婴儿尚未开始行走，其髋关节处于未负重状态，髋臼可塑性强，此时是进行DDH早期干预和治疗的最佳时期。出生6周前就开始治疗的DDH效果最好，治愈率几乎是100%。超过3个月再开始的治疗效果已经很差。6个月以后才干预的DDH不仅治疗难度加大，而且也会给治疗后髋关节功能的保全带来很大困难。
因此，推广对婴儿尤其是新生儿DDH的超声筛查至关重要。对DDH做到早发现、早干预、早治疗，减少晚期DDH在临床的发病率，减少手术的可能性，避免因此造成的患者家庭和社会负担，是每一位医务工作者义不容辞的责任。
个人简介
沈素红，河南省洛阳正骨医院功能检查中心主任，拥有硕士学位，主任医师；兼任中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会委员，河南省超声医学工程学会肌骨超声专业委员会专家顾问，河南省医师协会超声医师分会委员，洛阳市医学会超声专业委员会副主任委员等，河南省中医药学术咨询与评审专家，《中医正骨》杂志审稿专家，主要从事肌骨超声诊断及介入治疗，在肌骨超声领域开展了大量的临床及科研工作，发表专业论文20余篇，参编专著6部；获中华中医药学会科技奖1项，河南省中医药科技成果奖4项，河南省教育厅科技成果奖1项；目前主持省科技攻关及厅局级课题3项，参与厅局级在研课题3项。
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