动脉灌注化疗
治疗食管癌
□李奋保

病例
    患者，男，91岁，以“进行性吞咽困难8个月，加重3天”入院。食管造影结果提示为食管癌，显示食管腔狭窄梗阻，病变表面有溃疡，管壁僵硬，黏膜皱襞破坏中断。
    胃镜检查病理结果显示：鳞癌。
    CT平扫结果显示：食管病变段管壁增厚，管腔狭窄梗阻，上方食管扩张；增强扫描，可见病变不均匀强化。
    动脉造影结果显示：病变段由支气管动脉食管支供血，局部给予灌注化疗药物。
    术后14天，再次进行食管造影，结果显示：食管通畅程度较之前明显改善。
总结
    食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，首选的治疗方法是外科手术切除，但因患者就诊时多为中晚期，所以5年生存率只有50%左右。
    对于不能手术的患者，大多采用放疗、化疗为主的综合治疗方法，但患者5年生存率不超过15%。介入放射学的选择性食管动脉灌注化疗技术为食管癌的治疗开辟了一个新的途径，提高了患者的生存率和生存质量。
    动脉灌注化疗术可将几种最有效的抗癌药搭配在一起，通过导管技术找到肿瘤的供养动脉，把抗癌药和栓塞剂直接注入肿瘤组织。这种疗法主要有两大优势：一方面使高浓度的药物直接作用于局部，发挥最大的抗肿瘤作用，对全身毒副作用小，绝大部分患者能接受治疗；另一方面，将肿瘤的供血血管阻塞，使肿瘤因失去血供而“饿死”。
 （作者供职于新乡医学院第一附属医院）