医者有爱 妙手仁心
——记肛肠病专家、南阳市中医院肛肠科主任刘海
□李 政

    走进南阳市中医院肛肠科，只见墙壁上挂满了患者送来的锦旗。原来，这里有全国肛肠专业名医，南阳市肛肠专业学术带头人，南阳市中医院肛肠科主任、主任医师——刘海。
    30余年来，刘海在治疗肛肠疾病方面形成了独特的理论体系，积累了丰富的临床经验。他擅长采用中西医结合的方法对肛肠科常见病和疑难病进行诊治，尤其擅长痔疮、脱肛等肛肠病的微创治疗和结直肠癌、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、顽固性便秘等疑难病的诊治。
    刘海非常重视中医的特色治疗作用，在临床实践中，坚持“能保守治疗不手术，手术尽量微创治疗”的理念。例如，他常采用中药注射、针灸、穴位埋线、熏蒸、足反射按摩以及内服外敷等各种方法治疗痔疮、便秘、脱肛、肛门湿疹、溃疡性结肠炎、直肠黏膜内脱垂等。这些中医特色疗法具有创伤小、痛苦少、愈合快、并发症少、治愈率高等优点。
    此外，中西医结合治疗肛肠疾病的疗效是单纯西医治疗无法比拟的。他研制的纯中药制剂达6种，不仅提高了肛肠疾病的治愈率，而且大大降低了医疗费用，深受患者欢迎。

准确辨型
治疗方案量身打造

    便秘患者常有腹胀、腹痛、大便干结等症状，发病时不是疼，是难受，是坐卧不安。
    无论是痔疮还是便秘，治好容易，除根难。刘海认为，痔疮、便秘的治疗其实不难，只要准确辨型，就可因人而异、有的放矢地为患者量身打造治疗方案，达到最终解除其痛苦的目的。
    该院肛肠科在痔疮、便秘的治疗上，多年来坚持走检查全面化、中医特色化、手术优势化、手段多样化的道路，逐步创出了自己的品牌优势。比如对于长期服药、病情反复或疗效不佳的便秘患者，必须进行电子肠镜、排粪造影、结肠运输试验、数字全胃肠造影和盆地肌电图等检查，明确便秘类型，再决定进一步治疗的方案。
    刘海认为，便秘可以是单一疾病，也可以是多种疾病并存，所以内科治疗无效的病例，必须做相应检查以明确病因，对症治疗，才能有的放矢。
    对于溃疡性结肠炎，日本和欧美国家大都将其视为癌前病变。在我国，该病近年来发病率呈逐年上升趋势。目前，西医治疗多采用氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素等，但停药后易复发，长期应用宜形成药物依赖性，毒副作用较大。故而，医学界对本病的治疗渐渐达成共识，倾向于综合治疗。
    刘海根据自己多年的临床经验，制定了健脾益肾、行气化瘀的治疗原则，辨证施治；同时，配合针灸埋线疏通气血、健脾和胃、平衡阴阳、调节脏腑，中西药灌肠、结肠透析使药物直达病变部位，改善大肠吸收功能，在肠道形成保护膜，促进水肿、炎症消失，溃疡修复。

微创无痛
减少创伤 拒绝复发

    痔疮、便秘都是临床常见病，发病率极高，看似病不大，带来的痛苦却不小，治起来麻烦，复发率高。传统手术创伤大，很多人害怕手术，主要是怕痛。
    刘海做的痔疮手术，多采用PPT（吻合器黏膜环切术）、TST（开放式痔上黏膜切除吻合术）、RPH（枪式自动痔疮套扎术）。这些方法创伤小、恢复快，手术时间和术后住院时间短，术后患者能很快恢复正常的生活和工作。
    但是，看似成熟的肛肠手术，因非常精细，很考验医生的智慧。例如，肛门血管神经极其丰富，在切除肛管、黏膜组织时稍有差池，就可能增加并发症。因此手术也极其讲究。刘海做的手术，齿线区域不损伤，不切除肛垫，不影响肛门功能。换句话说，就是手术后保留肛门的正常节制功能，且不易复发。
    便秘手术也是如此。20世纪90年代初期，他率先在我省引进便秘的检查诊疗技术，现在已先后开展结肠全切术、直肠前突修补术、直肠黏膜柱状注射术、盆底抬高术、耻直肌部分离断术、吻合器黏膜环切术等便秘手术。
    一位50多岁的女患者马某，自述排便困难，肛门坠胀，肛门处有梗阻感、排空不全感，近8年来常用手在肛门或阴道处加压协助排便。患者曾在省内多家医院诊治、手术，疗效不佳。经排粪造影检查，患者被诊断为直肠前突、直肠黏膜内脱垂，并行直肠前突修补术和RPH，术后两天排便基本正常。

结直肠癌手术
以人为本 尽力保肛

    直肠癌、结肠癌等肛肠恶性肿瘤，多数要用手术来解决。在刘海看来，肿瘤要切除，肛门也要保，不然即使切除肿瘤，生命还有什么尊严可言。
    近年来，他带领团队对距离肛门5厘米的低位直肠癌采用各种技术完成各种低位保肛手术，避免了结肠造瘘给患者带来的生活负累，极大地改善了患者术后生存质量。
    而对于晚期直肠癌患者或不宜手术的老年人，刘海则采用高频电凝固、硬化剂注射及介入、动脉栓塞治疗，同时让患者服用软坚散结、益气养血、补肾固本中药，可明显延长患者的生存周期。
    淅川县一位九旬老人，求诊时已是直肠癌晚期合并肝转移，不完全性肠梗阻，且有冠心病、糖尿病，不宜行根治手术。刘海为老人制定了中药扶正固本、散结消瘤的治疗方案，并配合高频电凝、局部注射、介入等综合疗法。1个疗程后，老人便血停止，排便已基本通畅；3个疗程结束后，患者症状完全消失，局部肿瘤缩小三分之二；5个疗程后肿瘤已基本消失。近3年来，刘海定期随访，患者病情一直稳定。

小儿肛肠病
准确诊断 及时治疗

    许多人认为，婴幼儿不会得肛肠疾病，这是一个认识误区。
    小儿罹患痔疮和恶性肿瘤的概率较低，但是，患肛裂、肛瘘、脱肛、肛周脓肿、结直肠息肉、肛门闭锁、直肠阴道瘘、先天性巨结肠、溃疡性结肠炎的却很常见。由于小儿年幼不会表达，年轻的父母缺乏经验，再加上疾病初期症状不够典型，基层医院囿于检查手段的限制，往往容易误诊误治。
    此外，临床上很多诊断明确又适宜手术的患儿，往往因为家长爱子心切，过度担心手术安全而选择保守治疗，延误了治疗时机。其实，大多数小儿肛肠病手术效果比之成人更好，术后愈合快、瘢痕小、复发率低。
    近日，刘海为5例出生1~3天的完全性肛门闭锁婴儿实施了造瘘术和会阴成形术，全部成功。所以，刘海认为，年龄并不是手术的禁忌，只要适应证把握准确，手术操作得当，效果同样显著。
    刘海不仅在临床实践中成绩斐然，而且他还善于思考总结，多年来编写专著2部，在省级以上杂志发表论文30余篇，获得科研成果奖5项。他组建的工作室曾入选全国肛肠名医工作室、首批河南省肛肠名医工作室。他还被评为最受百姓欢迎的医学专家。
    如果说医生是患者心中的希望，刘海便是为这希望炽热而灿烂地燃烧了自己的人。