23G玻切术
助患者复明
□王秋红  马晓楠

   日前，郑州市第三人民医院眼科成功实施一台23G微创玻璃体视网膜手术。
    据郑州市第三人们医院眼科副主任医师王海山介绍，患者因“右眼突然视物不见3周，有糖尿病既往史”入院。眼科B超检查结果证实，患者右眼玻璃体积血。
    为此，郑州市第三人民医院眼科专门成立了治疗小组，由主任张海军全程指导，王海山副主任医师及张满住院医师全程负责。在充分评估风险后，治疗小组决定选择先行右眼玻璃体腔注射雷珠单抗，6天后再行“右眼玻璃体切除、激光光凝术”，术后采取分次视网膜激光光凝治疗。
    术后第三天，患者右眼视力光感提高到0.1。目前，患者的视力仍在进一步恢复中。
    据了解，玻璃体切除术（玻切术）主要有20G玻切术、23G玻切术和25G玻切术3种。在欧美许多先进国家，23G微创玻璃体切除术成为常规治疗眼底病的至佳“利器”。
    23G玻切术融合了20G玻切术及25G玻切术的优势。其手术原理与25G玻切术类似，切口则介于20G玻切术与25G玻切术之间，约0.6毫米，手术时间短，伤口出血量少，术后恢复快，并发症少，术后炎症反应轻微，患者异物感、疼痛感明显减轻。
    理论上讲，由于切口小，23G玻切术基本上不需要进行缝合。而在适应证范围上，凡是20G玻切术能够治疗的病症，23G玻切术几乎都能治疗。23G玻切术可治疗病症包括：
    1.视网膜血管病，包括视网膜周围静脉炎、视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血等。
    2.复杂视网膜脱离。
    3.复杂眼外伤，包括眼内异物、眼内炎等危重疾病。
    4.黄斑疾病，包括黄斑裂孔、黄斑前膜等。
    5.玻璃体病变，包括各种原因所致的玻璃体积血、增殖性玻璃体视网膜病变等。
 （作者供职于郑州市第三人民医院）