医院内设置公共卫生医学中心
河南“医防结合”新探索
本报记者 刘 旸  通讯员 尹沅沅

   炎夏，公共卫生医学中心已在河南省人民医院悄然开诊两个月，为即将到来的流感季储备应对力量。
    “公共卫生医学中心建设通过临床和预防学科的有机结合，把一级疾病、二级疾病、三级疾病的预防措施有效衔接起来，从生物、社会、心理3个方面制定综合措施，实现‘以人为中心’的全程、全时治疗和管理。”河南省人民医院公共卫生医学中心（感染科）教授尚佳这样表述公共卫生医学中心开诊的意义。

“医防结合” 逐步深化

   其实，早在2015年，河南省卫生计生委就明确，全省二级及二级以上公立医院全部设置规范的疾病预防控制科室，并建立健全与基层医疗卫生机构技术指导帮扶、优势互补、资源共享的防治结合协作机制；成立后的疾病预防控制科室将承担起医院公共卫生工作的综合管理、组织协调和技术指导等工作。
    2017年，依据河南省公共卫生医学中心的拟共建协议，河南省疾病预防控制中心与河南省人民医院依托双方的资源整合和综合优势，携手打造集全省公共卫生医师临床教育基地，卫生应急综合处置研究和作业指导中心，重点传染病、慢性非传染性疾病规范管理及精准诊疗中心，公共卫生疫苗、药物、试剂研发临床评价中心，健康管理和风险对策创新研究和实验基地为一体的河南省公共卫生医学中心，为全省人民提供优质高效和全方位的公共卫生临床服务。
    因此，2018年6月1日，进入开诊阶段的河南省人民医院公共卫生医学中心，也是河南“医防结合”领域的又一次创新与尝试。

防患于未然，提高省级感染阻断能力

   将要依托河南省人民医院公共卫生医学中心打造的河南省公共卫生医学中心，除了拥有独立的单体综合楼外，也迎来了从硬实力到软实力的全面升级。历经2年筹备建设，这里成了有着8层楼、8000平方米建筑面积、核定床位147张、6个护理单元、91位各级医务人员的专业公共卫生临床、科研及教学中心。
    建筑的首层是独立设置的发热门诊、肠道门诊、肝病门诊，形成3个独立通道，将不同类型的患者相对隔离开来进行诊疗；同时，这里还将医务人员通道、患者通道通过区域划分完全隔离，缓冲间、双通道的设立则有效地阻断了相关传染病病毒的院内传播。
    在发热门诊和肠道门诊，规范的传染病防控通道内，设立有独立的门诊室、挂号收费室、治疗室、药房、检验室、影像室（X光）、超声、留观室和病房（含先进的一体化自助机），能够较为全面地承担起重大传染病预检分诊、留观诊疗等公共卫生防控职能。
    肝病门诊除了承担病毒性肝炎、脂肪肝、自免肝、遗传代谢性肝病、重症肝病等各类肝病的诊疗外，还设立了单独的感染病超声、肝纤维化无创诊断设备，充分体现了肝病诊疗“防治一体”的理念。
    从2层起，河南省人民医院公共卫生医学中心分楼层设置了普通感染病病房、肝病病房、传染病病房（含负压层流病房）、重症感染监护病房、国家临床药理基地、人工肝室、重点实验室、会议室、远程会诊中心，主动承担起了公共卫生传染病应急与防控救治、发热性疾病的诊治、各类肝病诊疗、细菌真菌诊治、抗生素管理和应用、重症肝病及感染病救治等医疗工作。
    作为发热肠道门诊预检收治的大后方支撑团队，以感染发热性疾病为诊治方向的病房坐落在大楼的3层，每个病房均设立缓冲间、双走廊、隔离和防护病房。
    同时，位于医院北门口的河南省人民医院公共卫生医学中心，还成为距离院内急救中心直线距离最短的急性传染病患者救治病区；独立、快速的转运通道，可以减少急性、烈性传染病患者的院内暴露时间，保证传染病疫情发生时，重症患者能够得到及时救治。

力促“疾病管理”向“健康管理”转变

   除了满足临床诊疗和科研的需求，河南省公共卫生医学中心筹建时，还将目光瞄准了医疗临床与公共卫生专业技术机构的携手，通过数据共享、实验共享等形式，创新公共卫生发展模式、助力医防有机结合，推动“疾病管理”向“健康管理”的医学模式转变。
    已经在河南省人民医院公共卫生医学中心配套齐全的省内首间感染性疾病重症监护病房，有先进的层流和负压治疗单元，为烈性呼吸道传染病患者的紧急救治提供了“从病例报告到康复出院”的一站式安全治疗保障。
    “乙肝、丙肝的全面防控，规范有序的不明原因发热门诊管理，已经初步成为河南省人民医院感染性疾病预防结合管理的重要特色。”尚佳表示，接下来，全省公共卫生领域的“医防结合”探索，将瞄准河南省疾病预防控制中心的感染性疾病预防性研究成果，将其及时地应用于中心内的临床治疗，并通过个体化和群体化的公共卫生实验研究，助推相关新技术、新方法的产生和应用。
    不久的将来，河南省人民医院公共卫生医学中心还将通过整合资源，有效提升公共卫生医务人员队伍的数量和质量；通过公共卫生信息数据的共享和分析，描绘疾病谱现状、预测全体和个体的健康状况；通过设在院内的河南省公共卫生应急指挥中心，协调公共疫情时期的远程指挥、调度等工作，保障河南省公共卫生防控工作安全有序进行；通过国际性多中心的合作，探索互联智慧远程会诊在公共卫生医学领域落地。