结核杆菌最易侵犯体弱者
糖尿病可以使患结核病的风险增加两三倍

河南省疾病预防控制中心  蒋建国

   目前，全球大概有20亿人感染了结核杆菌，但一般来说，只有10%~15%的被感染者可能发病。
    目前，我国大约80%的结核病患者来自农村；肺结核的患病率随着年龄增加而逐渐增高，在45岁以上年龄组中增加得最为明显；男性、女性的患病率在35岁以前相近，35岁以后男性患病率高于女性患病率。
    从临床上看，结核杆菌最容易侵犯免疫力低下的体弱者。
    一是老年人。老年人的免疫功能逐渐减退，结核杆菌很容易乘虚而入。2010年全国结核病流行病学调查显示，老年人是各年龄组肺结核患病率最高也是传染性肺结核最大的群体。
    二是糖尿病患者。多项研究提示，糖尿病可以使患结核病的风险增加两三倍。在我国，糖尿病与结核病并发的概率为16％~24％。近年来，糖尿病合并肺结核发病率每年以24.8％的速度递增，且痰菌阳性率和空洞发生率高。这是因为高血糖状态有利于结核杆菌繁殖。
    三是艾滋病病毒感染者和患者。这一人群由于免疫功能的下降，易发机会性感染，合并结核病。艾滋病和结核病如同一对孪生兄弟，相互影响，互为因果。据文献资料表明，艾滋病患者的结核病发病率是正常人群的30倍。
    四是长期应用免疫抑制剂者。如结缔组织疾病、肾病综合征、肾移植术后等患者，由于长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，导致免疫系统防御机制降低，使其特异和非特异免疫功能均下降，可出现机会性感染或使其陈旧性的结核病灶复发，可并发肺结核、结核性脑膜炎、淋巴结核及肠结核等。
    五是尘肺病患者。结核病是尘肺病的最主要的并发症，随着尘肺级别的递增，尘肺病与结核病合并的概率也在递增，患者死亡率随之增高。
    六是与排菌的肺结核患者的密切接触者。父母是肺结核患者且未治愈的，往往容易传染给儿女。但是，结核病并非都具有传染性，只有排菌的肺结核患者具有传染性。而排菌的肺结核患者仅占肺结核患者的不足50%。单纯的结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨结核、肾结核等都不传染。