每周一练
（冠状动脉粥样硬化性心脏病、胃食管反流病）

   一、男，56岁，2年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功。出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病2级预防。糖尿病病史10年，口服盐酸二甲双胍片治疗。慢性支气管炎病史5年，近期无发作。假如，患者近2周新出现活动后胸闷，休息时可缓解。胸痛发作时心电图V1~V5导联出现ST段水平型下移0.05~0.1mV（毫伏），含服硝酸甘油可恢复正常。最可能的诊断是
    A.左心衰竭
    B.稳定型心绞痛
    C.急性心肌梗死
    D.不稳定型心绞痛
    E.慢性支气管炎合并肺功能不全
    二、变异型心绞痛时下列哪种药物最有效
    A.β受体阻滞药
    B.钙离子拮抗剂
    C.血管紧张素转化酶抑制药
    D.α受体阻滞药
    E.镇静药
    三、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死
    A.心电图变化
    B.疼痛部位
    C.疼痛性质
    D.有无心率增快
    E.有无发热
    四、男，56岁，2年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功。出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病2级预防。糖尿病病史10年，口服盐酸二甲双胍片治疗。慢性支气管炎病史5年，近期无发作。对该患者最恰当的处理是
    A.使用利尿剂
    B.留院吸氧
    C.使用支气管扩张剂
    D.静脉使用硝酸酯类药物
    E.尽快转至上级医院诊治
    五、心肌梗死的心电图特征性表现是
    A.ST段水平型下降
    B.病理性Q波
    C.冠状T波
    D.T波低平
    E.ST段抬高呈弓背向上型
    六、心肌梗死最先出现和最突出的症状是
    A.心力衰竭
    B.剧烈胸痛
    C.心律失常
    D.发热
    E.恶心、呕吐、腹痛
    七、有关稳定型心绞痛疼痛感觉描述错误的是
    A.压迫感
    B.压榨样
    C.紧缩感
    D.窒息感
    E.尖锐的疼痛
    八、稳定型心绞痛临床表现不正确的是
    A.疼痛性质为压迫性
    B.持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解
    C.心前区或胸骨后压榨感
    D.没有放射痛
    E.症状严重时可伴出汗
    九、采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确
    A.易产生耐药性，不宜长期应用
    B.宜用小剂量来治疗心绞痛
    C.多数患者对本药的耐受性较强
    D.与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量
    E.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能
    十、男，59岁，胸骨后疼痛伴烧心、泛酸2个月，餐后及卧位时加重，伴轻度间歇性吞咽困难，服用奥美拉唑可以减轻，有长期吸烟饮酒史，最可能的诊断是
    A.食管癌
    B.癔球症
    C.食管结核
    D.食管憩室
    E.胃食管反流病
    十一、男，47岁，泛酸烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是
    A.食管癌
    B.胃食管反流病
    C.消化性溃疡
    D.贲门失弛缓症
    E.胸膜炎
    十二、诊断反流性食管炎最准确的方法是
    A.食管滴酸试验
    B.食管吞钡X线检查
    C.食管内镜检查
    D.食管24小时pH（氢离子浓度指数）值监测
    E.食管测压
    十三、关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是
    A.可判断反流性食管炎有无并发症
    B.可判断反流性食管炎的严重程度
    C.内镜检查是反流性食管炎最准确的方法
    D.结合活检可与其他食管病变作鉴别
    E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病
    十四、胃食管反流病的典型症状是
    A.泛酸、烧心
    B.上消化道出血
    C.吞咽困难
    D.上腹痛
    E.胸骨后痛
    十五、胃食管反流病常发生的消化道外症状是
    A.咳嗽、哮喘
    B.头晕
    C.便血
    D.黄疸
    E.贫血
    十六、引起胃食管反流病的主要原因是
    A.一过性食管下括约肌（LES）松弛
    B.胃排空延迟
    C.食管酸清除障碍
    D.食管黏膜防御作用降低
    E.食管裂孔疝
 （答案见下期本版）

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