河南省传染病医院 赵清霞

   1.艾滋病的发现
    1981年，美国洛杉矶、纽约、旧金山相继报告了AIDS（艾滋病）病例。随后几年，艾滋病发展成为全球性的流行病。其病原体被确定为HIV（人类免疫缺陷病毒）。
    1985年，1名男性外籍旅游者因肺炎、呼吸衰竭，住进北京协和医院感染科。该院医生怀疑是艾滋病导致免疫功能下降而被肺孢子菌（一种真菌，可以导致免疫功能缺陷人群发生间质性肺炎，导致呼吸衰竭）感染，经过与患者的美国家庭医生沟通，确认他是艾滋病患者，这与北京协和医院实验室检查结果一致。这是我国诊断的首例艾滋病患者。
    HIV是从哪里来的呢？科学家推测：在非洲有多种猴类携带的SIV（猴免疫缺陷病毒），是人类艾滋病病毒的起源。
    2.艾滋病病毒致病机理
    人体的免疫力，由免疫系统的多种免疫细胞协同构成。艾滋病病毒破坏了其中最关键一种免疫细胞，使免疫系统出现缺陷，所以艾滋病病毒又叫免疫缺陷病毒。
    免疫系统出现缺陷，如同对内的治安网络与对外的防御体系同时出现缺陷，那么人体就会百病丛生。艾滋病患者往往死于各种各样的并发症。
    3.近三分之一的艾滋病病毒感染者未发现，近三分之一的艾滋病患者晚发现
    2017年，中国疾病预防控制中心的数据显示，全国仍有32.1%的艾滋病病毒感染者未被发现，晚发现的患者所占比例也高达35.5%，这些数据令人担忧。
    无法通过外观或自我感觉来判断是否感染了艾滋病病毒，有下列情况之一者，需要尽快进行抗体筛查：婚外性行为（无论异性之间或同性之间，发生过没戴安全套的性行为）；性伴侣或配偶是艾滋病病毒感染者；与他人共用注射器或接受不安全输血；艾滋病病毒感染者计划怀孕或已经怀孕。
    4.艾滋病去哪里检测？
    县（市）疾病预防控制中心、县（市）公立医院，都提供保密且免费的艾滋病咨询和检测服务。卫生行政部门还指定VCT（自愿咨询检测门诊）提供咨询和检测服务，也是保密且免费的；医院的医务人员也主动提供保密但收费的艾滋病咨询和检测，称为PITC（知情不拒绝），其目的是在医院的就诊者中发现是否存在艾滋病病毒感染者，从而发现更多的艾滋病病毒感染者，并减少医源性传播。此外，我们还可以接受社会公益组织提供的保密且免费的艾滋病病毒抗体快速检测服务；也可以在药店或网上购买试剂进行自我检测，这些试剂是初筛试剂，包括对唾液、尿液、血液等检测试剂，方便而快捷。
    有高危性行为的人，应当每年定期主动进行艾滋病病毒抗体检测。
    5.艾滋病病毒检测要实名登记
    检测艾滋病病毒抗体，需要提供身份证进行实名登记。这是为了确保艾滋病病毒抗体阳性病例可以被随访到，并可以被介绍到艾滋病定点医疗机构接受免费抗病毒治疗。
    如果初筛检查是阴性，那你感染艾滋病病毒的概率就很低。如果初筛检查是阳性的或者无法确认的，需要进行补充检查（核酸检测法或蛋白印迹法），以明确是否感染艾滋病病毒。
    对于发生过高危性行为的人群来说，尽早检测艾滋病病毒是非常必要的，会带来很多好处：可及时获知自己是否感染艾滋病病毒，做好下一步的准备工作；如果未被感染，通过检测、咨询，可以获得艾滋病防治知识，学会保护自己和提醒他人；万一不幸感染了，可以尽早开始抗病毒治疗，控制病情进展，避免耽误病情和发生严重感染或肿瘤。
    6.免费的艾滋病抗病毒治疗
    艾滋病抗病毒治疗，就是用药物控制艾滋病病毒的繁殖，把它限制在最低数量，那么它对免疫细胞的破坏就微不足道，患者的病情就会大大减轻，甚至没有症状。这是最根本的治疗，中医药可以作为辅助治疗。
    从2002年开始，我国就实施了免费的艾滋病抗病毒治疗政策。一旦确诊感染了艾滋病病毒，应尽早到当地艾滋病定点医疗机构开始规范的抗病毒治疗，可以获得显著疗效。
    当然，近年来随着新的抗病毒药物在中国上市，如果患者经济条件许可，也可以在医生指导下自费购买抗病毒药物治疗。
    7.艾滋病已从不治之症转变为可以控制的慢性传染病
    由于药物的研发，艾滋病已从不治之症转变为可以控制的慢性传染病，这是全世界专家共识。
    1987年第一个抗病毒药物问世，1996年实施3种药物联合抗病毒治疗（鸡尾酒疗法）……经过30年的发展，目前国际上共有六大类30多种药物（包括复合制剂），可以采用多种更优化的鸡尾酒疗法。
    新型抗病毒药物疗效更佳。一线抗病毒药物疗效持续提高，核心药物具备更高的耐药基因屏障，使患者不容易耐药；单片复方制剂减少了服药麻烦和副作用，提高了患者的服药依从性，改善患者的生活质量。
    国际上大量的科研及临床经验已经证实，早治疗可以在以下几个方面让病人获益：降低体内的病毒载量，维持或恢复患者的免疫功能，推迟艾滋病病毒的进展，延长患者的寿命，减少后期的治疗费用，大大降低艾滋病病毒的传播（在目前没有疫苗的情况下，抗病毒治疗就是预防）。
    目前的药物治疗仍然是抑制病毒复制，不能完全清除病毒，患者仍需要终身治疗，并保持95%以上的依从性（坚持服药、不漏服药物），才能保证治疗的成功，使生命延续10年以上甚至20年以上。
    8.预防艾滋病，其实并不难
    虽然艾滋病已从不治之症转变为可以控制的慢性传染病，但是患者长期生存仍然面临巨大挑战，长期抗病毒治疗的耐受性，抗病毒药物对中枢神经系统、心脏、骨骼、肾脏、肝脏等造成的不良反应，患者免疫功能异常激活导致的慢性并发症的增加。这些都会降低患者的生活质量。
    与其艰难治疗，不如严谨预防。做到忠诚于性伴侣，婚前、孕前接受艾滋病病毒抗体筛查。
    对于预防艾滋病，医疗机构要做到加强对血液及血液制品的传染病筛查；加强医疗器械的消毒及一次性医疗器械的管理，避免医源性传播；对感染艾滋病病毒的孕妇，要阻断母婴传播。