□王娟朋

   日光性角化病又称老年角化病，多见于中年以上男性。该病主要发生于身体裸露部位，皮损为褐色角化性斑片，表面附有不易剥离的黑褐色鳞屑。该病常单发，且病程缓慢，如果皮损迅速扩大且呈疣状或结节状，甚至破溃，则有发生鳞癌的可能。
临床表现
    日光性角化病好发于暴露部位，如下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处等。患处皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，边缘清楚，表面附着燥性粘连性鳞屑，不易剥离，周围有红晕，偶尔皮损明显角化过度形成皮角。
    日光性角化病呈多发性，亦有单发者，无自觉症状或轻痒，皮损发生部位多有明显日光损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴发老年性雀斑样痣。如果不治疗，20%的患者可由一个或多个皮损发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移，转移率为0.5%~3%。
组织病理
   表皮角化过度伴境界明显的角化不全，表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而深染，基底层非典型细胞常呈芽状增生，并伸向真皮上部；真皮有明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润；异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚是组织病理学的特征性表现。
治疗方法
    皮损单一或数目少的患者可应用液氮冷冻、电烧灼、激光治疗等；多发或大面积发病的患者可局部外用1%的维A酸乳膏，或1%~5%的氟尿嘧啶软膏或溶液；口服阿曲汀对该病也有较好疗效。
 （作者供职于巩义市人民医院）