14小时接力抢救钢筋穿胸患者
本报记者 刘 旸  通讯员 李伟博  文/图

    从11月10日起，两张手术室抓拍的图片引发刷屏。一张是一位伤者因高空坠落，钢筋贯穿胸腔的照片，让人心惊；另一张是医生累得席地而坐，痛饮葡糖糖水的照片令人感动。在这照片的背后，医护接力上演了一场14个小时抢救伤者的生死时速。
出诊，罕见贯穿伤“惊人”
    11月10日8时23分，急促的电话铃声打破了清晨的平静。“泰山路工地，有人高空坠落，女性，47岁，伤情严重，立即出诊。”接到派车任务，河南省第二人民医院急诊科医生张帅虎、护士赵斌、司机姚家来迅速组队出车，赶赴现场。
    尽管已从事急救工作多年，赵斌还是被现场的情况震惊了。伤者从工地4楼跌落到2楼平台，一根钢筋从脖子下方直穿而入，并穿透了整个右侧胸腔。伤者出血严重，生命危在旦夕，急救刻不容缓。可直径达25毫米，长约十多米的螺纹钢将患者牢牢钉住，移动困难。怎么将伤者从二楼平台护送上救护车成了第一个挑战。
    随后，在急诊科医务人员的密切监护下，伤者工友对钢筋进行了首次截断，随后动用塔吊将伤员缓慢从2楼移下，并平稳转运到救护车内。
急诊，迅速开通救治绿色通道
    风驰电掣，8时59分，伤者随救护车返回医院急诊科。抢救指挥小组、会诊专家团队已经到位。
    由于担心对伤者造成二次伤害，首次切割后，留在伤者体外的钢筋仍有1.5米长，远超CT孔径，检查难以进行。分诊调度员李亚莉第一时间致电119请求支援。消防队员经过二次切割，截去了伤者体外大部分外露钢筋，为下一步检查治疗提供了条件。
    一边是医务人员、消防队员的争分夺秒，一边是死神的步步紧逼。钢筋刚切除完毕，还没有来得及完善检查，伤员就因大量失血出现了低血压昏迷，口唇面色青紫。医务人员一边对患者进行紧急抢救，一边给患者插放了闭式胸腔引流管，缓解伤员因张力性血气胸造成的缺氧，甚至导致心跳骤停。待生命体征平稳后，伤者在医务人员的全程监护下步入了绿色通道，在10分钟内迅速完善了各类检查。
    伤者紧急推进重症监护室抢救，可同行而来的工友却被治疗费用难住了。由于事发突然，随行而来的伤者工友摸遍全身只凑出20元钱。于是，急诊科医务人员徐磊说：“我们就用这20元钱给患者办理了全部手续，毕竟生命大于一切。”
手术，14小时鏖战累瘫医生
    一边是急诊前沿、影像科内的生死时速，一边是重症监护室、手术室、麻醉科、输血科、检验科等多部门的齐心协力、默契配合。
    “气管插管成功，静脉通路建立”
    “体外循环机准备完毕”
    “血浆紧急调配到位”
    “人工血管调运到位”
    …………
    医护团队一次次紧急呼叫，一次次将患者从死亡线上拉回。
    10时30分，手术正式开始，在无影灯下没有硝烟的战争紧张进行着。医生首先要做的就是探明伤情，因此手术切口的设计至关重要，既要保证患者安全，不增大出血量，又要能修补到所有重大损伤，同时方便取出这根插入胸腔近50厘米长的螺纹钢。于是，河南省第二人民医院心胸外科教授张建卿与团队快速确定手术思路，将手术分为3个阶段，开胸探查、结扎血管，取出钢筋；修补受损脏器；转换体位，修复骨折创伤。
    手术中，医护团队对伤者胸腔进行仔细探查，发现贯穿胸膛的螺纹钢直接插断了患者右胸锁关节、锁骨、第二肋骨；同时锁骨下静脉，右无名静脉入上腔处（紧挨心脏、主动脉根部）3处巨大撕裂，最大处破口近2厘米；右肺门撕裂、奇静脉破裂、右上肺损毁、右上支气管破裂；右胸后肋的4根肋骨粉碎性断裂，相应肋间动脉损毁性断裂。手术难度，可见一斑。
    12时50分，长约50厘米的钢筋被缓缓地从患者体内取出。随即，静脉损伤修补完毕，人工血管替换完成，支气管破裂修补完成，肺挫裂伤修补完成。时间一分一秒流逝，用来止血的纱布摆满了手术单，患者术中累计输入血浆3000毫升。18时许，伤者全部破损血管、脏器修复完成。“命应该保住了。”张建卿教授轻轻地说，所有的人心也终于暂时放下心来。
    而此时从接诊患者到上台手术，整个手术团队已经忙碌了整整10个小时。早饭没吃、午饭没吃，长时间精力高度集中，让张建卿觉得有点儿支撑不住。“头晕眼花，要中场休息下。”张建卿就地坐在为患者止血的纱布旁边（如图）。拿起一瓶葡萄糖水喝下后，张建卿又重新站在了手术台前。
    血管修补、脏器修复完美收官，接下来要做的就是对骨折部位进行修复固定。又是好几个小时的坚守，终于，这场“长距离”的手术顺利结束。术后，伤者被转入重症监护室接受进一步治疗。
    “这个手术涉及心脏血管专科技术，普胸科的肺门、支气管的修补技术，骨科的胸骨、肋骨骨折的高难度综合性修复固定技术，对整个团队的技术有着很高的要求。”据张建卿介绍，患者目前恢复良好、生命体征稳定、神志清醒，正在进行后续治疗。