服用降压药的三忌三宜
□金旭辉

   笔者作为临床药师，在指导高血压病患者合理用药的过程中，发现许多患者存在认识上的误区。这些误区不利于患者的血压管理，主要表现为以下几点：
三忌
    忌盲目乐观 在临床工作中，笔者发现有一些高血压病患者收缩压为170毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），平时无不适感，也不吃降压药。此类患者对自己的情况盲目乐观，殊不知这种盲目乐观危害极大。高血压病的危害在于高血压引起的心、脑、肾等靶器官损害，而血压升高越多，心脑血管疾病的意外风险就越多。高血压病患者要认识到高血压病并发症的危害，从而消除盲目乐观心理，积极控制好血压。
    忌乱用保健品 现在市场上有很多种保健品，往往打着“包治百病”的旗号，取得患者的信任。很多患者服用了保健品后，对其深信不疑，认为终于找到了可以不再吃药的良方。实际上，保健品大多不具备明确的降压作用，有的即使有效果，降压作用也很轻微，不能达到治疗的目标。更有甚者，有的保健品中含有降压药物，其剂量不科学，风险更大。保健品不能替代降压药物，乱用保健品危害更大。
    忌不规律服药 在临床工作中，笔者发现导致患者不规律服药的原因很多。比如，有些患者觉得“是药三分毒”“我这几天血压正常，可以先不吃药，过几天血压升高了再吃”等；有些患者知道高血压病的危害后，觉得应该早点将血压控制到合理水平，就私自加大降压药剂量，以求快速降压；有些患者则是粗心大意，想起来就吃，想不起来就不吃。无论什么原因，不规律服药的危害都很大，血压的忽高忽低对血管与心脏冲击很大，而追求过快降压反而会导致重要器官的血流量相对不足，有时会引起严重后果。
三宜
    宜选择长效制剂 高血压病治疗的重要原则之一就是血压平稳。我国现行高血压病防治指南推荐选择长效的降压药。长效的降压药有以优点：一、血压平稳下降。这种平稳下降使靶器官对血压的下降有一个适应过程，避免快速降压后的血容量相对不足。二、增加患者服药的依从性。每天1次给药较每天3次给药更能提高患者的依从性，避免因漏服、错服降压药引起的血压波动。三、一些长效制剂的降压药可以起到对靶器官的保护作用。如苯磺酸氨氯地平片可以对心脑血管起到保护作用，雷米普利片可以对肾功能起到保护作用。
    宜结合自身身体状况选择降压药 降压药一般都要吃很长时间，有些患者需要终生服药，所以最好的治疗方案是结合自己的身体情况制定个体化给药方案。钙通道阻滞剂类降压药如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片，尤其适用于老年高血压病、单纯性收缩期高血压病伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化合并周围血管疾病的高血压病患者。ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类降压药如卡托普利片、雷米普利片尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴慢性心功能不全、糖尿病肾病、合并蛋白尿或微量蛋白尿患者。
    宜定期监测自己的血压 血压是动态变化的，受药物、年龄、心情、血管情况和所患疾病等多种因素影响。服用降压药后要定期监测自己的血压。如果短期内有较大波动，应及时将监测数据与服药信息反馈给医生，医生会根据情况来调整治疗方案。
    医务工作者对高血压病患者的健康管理有很重要的作用，要积极宣传高血压病科普知识，帮助患者改变错误的观点，让患者得到及时、正确的治疗。
 （作者供职于宝丰县人民医院）