由临床抽血引发的严重偏差
□王 健

   作为检验人，送检样本的状态直接影响检验结果的准确性，但这些问题往往在临床上得不到相应的重视，以致频频出现一些检验结果与临床不符的情况。如何处理这些问题是检验人有必要了解的。
案例经过
    ICU（重症监护室）为一位患者采集血样一套，根据检验结果初步分析，该患者三系细胞减低，骨髓造血异常或者脾功能亢进，伴随有大量凝血因子消耗，有肝脏功能损伤并有DIC（弥散性血管内凝血）的可能；生化结果显示患者电解质平衡紊乱且钙离子浓度严重降低，该患者处于病危边缘或者已经……
    我们随即电话联系了相关科室，了解到该患者因骨折住院，现住在ICU进行后续治疗。患者生命体征良好，次日便可转移至普通病房。
    那么，为什么检验结果与临床表现出现严重偏差？难道真的是我们的结果出现问题啦？
    我们找出样本进行观察，发现样本外观呈现稀释状，血细胞比容严重下降，随后进一步了解样本采集情况。在我们的再三询问下，护士终于说出由于患者血管较为难找，便从留置针处采集了样本，并且该患者在样本采集时仍在输液。
    我们恍然大悟，这是由于样本被稀释而导致的检测结果异常！随即停止该患者本次抽取血样的其余检测项目，并在已做结果上备注“样本输液同侧抽取血样”，以备不测！
    由此我们不难看出，样本的采集前状态对检验的重要性，而处于实验室的我们又往往接触不到这些，相当被动，只有等到检测结果出来以后才能得出相应的结论。
    这时有人会说，对于外观异常的样本，我们可以拒绝检测。但是事实真的是这样吗？如果这真的是一个低蛋白血症的患者，我们能不去处理吗？
总结与心得
    针对这种我们不能左右的样本采集问题，作为检验人应该何去何从？难道真的只能被动吗？其实不然，诸如此类问题，多与临床沟通才是解决问题的良好方式。
    多沟通，时刻了解被检样本主人的生理状态，同时也要积极学习临床的相关知识，做到检验与临床密切联系，只有这样才能更准确地发放一份合格的检验报告，做一名合格的检验人！
 （作者供职于安钢职工总医院）