□王彦权

    朱某，女，72岁。患者2018年10月17日就诊，低热多年，有类风湿关节炎史，口渴，失眠，腰痛，左腿痛，舌质红，苔薄白，脉弦数。
    辨证：三阳少阴合证。
    方药：麻附辛合小柴胡汤，桂枝汤合白虎汤。
    处方：麻黄8克，黄附片8克，细辛5克，柴胡20克，黄芩10克，党参15克，甘草10克，桂枝18克，白芍18克，生石膏80克，知母10克，大枣3枚。共7剂。
    患者服药1剂后，感觉身体舒服许多，继续按上方服用6剂后，诸证减轻，低热消退。
    按：患者有类风湿关节炎史，腰腿痛，用麻黄、黄附片、细辛温经通络止痛，温阳解表。患者虽无脉沉，但病久正虚，且有类风湿关节炎之顽疾，故舍脉从证。笔者据证分析后，将麻附辛用为君；低热脉弦，离不开少阳，故以小柴胡为臣，可和解少阳退烧，又可调和脾胃，扶正祛邪；久病发热，又有身痛，用桂枝汤可调和营卫，又可通阳敛阴止痛，为佐助；囗干，脉数，用白虎，清阳明之热，顾护津液，防麻附辛之燥，一为对证，二为反佐。全方温阳、散寒、通络、止痛、和解、清热、养阴，看似杂乱无章，但实践证明，协同作用，诸症消失。
     （作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室）​