河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 陈 柯

髋部，通俗地讲就是大腿与臀部连接的部位，就是我们日常生活中常说的胯部。老年人滑倒后很有可能出现髋部骨折。
预防
    老年人行走时，速度要缓慢，重心要相对前移，脚步保持平衡状态，以防摔倒；注意身边的环境，防止被脚下的障碍物绊倒；地面上的水渍要立即擦干；使用手杖可以协助双脚支撑身体，防止摔倒；外出活动时，最好穿宽松的运动裤，选择有防滑功能的鞋子等；避开凹凸不平的道路和人车混乱的地方，尽量选择平坦的道路活动。
    老年人摔倒后，要保持镇静，不能马上起身，以防突然站起加重损伤部位的病情；可进行三步展开自查。第一步：看外观，观察肢体有无明显出血或畸形；第二步：轻轻活动胳膊和腿部，检查功能是否出现障碍；第三步：前两项若均没问题，用手轻轻触摸肢体，检查肢体局部有无压痛。
    根据笔者的临床经验，很多老年人因为骨折后活动或者摔倒后强行站起导致骨折移位；而有些则选择卧床休息一两周，后因髋部疼痛难忍才去医院就诊，错过了最佳的救治时机。如果老年人摔倒后出现上述症状，建议立即拨打120，切勿私自移动患者，若地板等太凉可将衣物轻柔地放置在身下，等待医务人员的到来。
治疗
    保守治疗
    髋部骨折后，老年人如果采取保守治疗需要严格卧床牵引3个月左右，每一次挪动身体或者翻身拍背都会引起骨折部位疼痛。患者在卧床期间，吃喝拉撒都在床上进行，家属护理强度大，时间跨度长。髋部肌肉丰厚，单纯的牵引很难保证复位质量。多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。老年人体质虚弱，长时间卧床会引起各种各样的并发症，如褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静脉血栓等。这些并发症都有可能导致患者最终的死亡。因此，对患髋部骨折的老年患者，我们建议尽早进行手术治疗。
    手术治疗
    任何手术都有风险，但周全的术前计划可以把风险降到最低限度。髋部骨折又可以细分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。对患股骨颈骨折的老年人来说，人工全髋关节置换术或切开复位内固定术（空心钉或动力髋螺钉）都是行之有效的治疗手段。在国外，60岁以上的股骨颈骨折患者的治疗方案基本上都是选择关节置换术。人工全髋关节置换技术的成熟程度就跟口腔科换假牙一样娴熟，区别就是创伤的程度。我院对老年人股骨粗隆间骨折闭合复位内固定治疗效果显著。通常进行髋部骨折手术后，患者髋部疼痛感即刻解除，术后在床上就可以坐起，做翻身等动作。如果术前病人条件良好，在股骨颈骨折的人工全髋关节置换术或股骨粗隆间骨折行闭合复位内固定术后，早期即可下床站立，练习行走。50％的患者通过功能锻炼，在两三个月后就可以基本恢复到骨折前的活动状态。
护理
    老年人髋部骨折的治疗不仅需要医务人员的帮助，家属的护理同样任重而道远。子女是老年人最大的精神支柱。在奔波忙碌之余，子女莫忘宽慰老年人，帮其解除顾虑、树立康复信心。在饮食方面，老年患者不要吃辛辣和刺激性的食物，要多食用瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等，加强营养，对骨折的愈合有一定的帮助，但是不要喝骨头汤。很多人认为喝骨头汤可以补钙。其实，骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里的主要成分是胶原和油脂，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后不宜多吃，因为太肥腻会使血脂及胆固醇升高，影响恢复，还有可能诱发心血管疾病。出院后，老年患者应在医师的指导下进行功能锻炼，根据医师建议定期做好复查。

个人简介

陈柯，主任医师，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋部损伤一科主任，湖南中医药大学硕士生导师，国医大师韦贵康学术思想传承人，河南省中西医结合学会骨科微创专业委员会常务委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会骨关节病学组常委，中国中医药研究促进会骨伤科分会微创专委会常务委员，河南省基本药物专家库专家；被评为“2008年洛阳市卫生系统抗震救灾先进个人”“洛阳市第三届优秀名医”。
    陈柯擅长髋部周围及下肢疾病、骨折脱位的诊断治疗，对人工髋关节置换、翻修有丰富的临床经验；荣获省部级、厅局级科技成果6项；发表论文20余篇；参编论著5部；获得国家专利2项。