过敏性紫癜
虽是常见病 却不可小觑

医务人员要摒弃错误观念

（上接第一版）
    秋冬季节是过敏性紫癜的高发期，再加上感染、食物、药物、虫咬等因素，可能导致疾病加重或复发。“由于过敏性紫癜的出血斑多出现在儿童下肢或臀部，有时不容易被家长发现，很多家长是在给孩子洗澡或穿衣服时无意间发现的。另外，由于表现为皮疹、腹痛、关节痛等，过敏性紫癜容易被误诊为肠胃病、关节炎或皮肤过敏而延误病情。”该院儿科副主任医师张霞说，“因此，向普通群众和基层医务人员普及过敏性紫癜防治知识，对疾病的早诊早治十分重要。”
    任献青表示，过敏性紫癜导致的胃肠道症状也需要医生重视。目前，不少基层医疗卫生机构和部分医生会把过敏性紫癜的腹痛误诊为胃肠道疾病和急腹症，从而耽误治疗或者当成外科疾病将患者推上手术台。当然，如果导致胃出血、肠梗阻，就需要外科紧急处理了。
    丁樱教授提醒，对于基层医务人员来说，如果患者下肢出现比较密集的、触之有感、压之不褪色的皮疹，合并有关节肿痛、腹痛等症状，就要高度怀疑患者患了过敏性紫癜，要进行对症治疗或及时转诊到上级医院。对于已经确诊、病情比较严重的患者或者从上级医院下转的病情稳定的患者，要按照规范进行尿常规检查，必要的时候进行肾穿刺检查，以避免出现紫癜肾和肾衰竭问题。
    对于患者和基层医务人员来说，轻视疾病或者畏惧疾病都不是正确的态度，一些错误的观念会给患者带来严重的后果。比如患者经过尿检已经发现有肾脏问题了，基层医生或者患者及家属还不重视，最终导致肾衰竭；还有很多患者对病情过于紧张，一旦患病就长期卧床不起，并长期禁食，这对疾病的治疗起不到积极作用。因此，患者要到专科医院找专科医生诊治。对于慢性肾衰竭患者，要努力维持现状，延缓透析；对于急性肾衰竭患者，要抢时间，及时治疗，防止成为慢性肾衰竭。
    张霞说，过敏性紫癜高发期，患者要及时进行饮食管理和生活管理，少吃肉、蛋、奶、海鲜以及辛辣食品，多吃水果、蔬菜等；注意环境和药物影响，适当使用抗过敏药物，临床发现经过这种方法干预后过敏性紫癜复发率下降。过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染也是引起过敏性紫癜的重要因素。因此，一定要增强体质，预防感染，一旦感染要积极治疗。如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意，如果孩子平时很少感冒，过多使用提高免疫力的药物反而会引起过疾病反复。

避免激素滥用问题

    过敏性紫癜没有特效药，而且这种疾病极易反复，激素冲击治疗是最常用的治疗方式，但激素极易产生副作用。目前，部分医疗机构存在激素滥用的问题，应该引起业内人士的警惕。
    在河南中医药大学第一附属医院，使用中药熏蒸和针灸等外治方法，再配合中药对症治疗，对身体没有副作用且疗效明显；对重症患者，在降低激素用量的同时，配合中药辨证治疗，可以中和激素的副作用，减轻对患者身体的影响。
    “当务之急是在确保疗效的同时，控制激素的用量，把副作用控制在最低，减毒增效，这才是最科学的治疗方式。”任献青表示，目前，对于过敏性紫癜，该院只用中医治疗方法即可治愈，只有部分重症患者才使用激素治疗。该院目前已经做到超过一半的过敏性紫癜性肾炎患者不用激素就能控制病情进展，甚至防止病情复发。特别是对于治愈后再次复发的患者，该院的中西医结合治疗方法可以做到不用激素或者激素不加量即可控制病情进展。不过对于首次发病的过敏性紫癜性肾炎和肾衰竭患者，激素治疗还是很有必要的。
    此外，部分医疗机构的治疗理念也存在问题。对于不少医疗机构存在的不让患者运动的问题，任献青表示，患者如果不出现严重的关节痛和腹痛，要进行合理的运动，切勿让患者长期卧床，影响正常生活。“我们治疗疾病的最终目的是让患者重返社会，正常工作和生活。有些医疗机构让患者长期卧床，导致患者肌肉萎缩，如何让患者尽快恢复正常的工作和生活呢？”

科学研究亟待加强

    河南中医药大学第一附属医院儿科成立于1953年，致力于儿童过敏性紫癜、肾脏疾病的临床与研究已40余年。同样是得了过敏性紫癜，为什么有些孩子症状很轻，有些孩子症状却很重？有些孩子不出现肾脏损伤，有的孩子肾脏损伤却很重？为什么同样是很严重的过敏性紫癜性肾炎，有的孩子治疗效果很好，有的孩子的病情却反反复复，最后出现肾功能衰竭？
    丁樱教授说：“还有太多医学难题需要我们去研究、解决。作为全国规模最大的儿童过敏性紫癜、肾病病区，也是全国唯一的紫癜诊疗中心，我们任重道远。目前，该中心承担有国家级课题6项，同时我们联合复旦大学附属儿科医院成立了儿童紫癜肾病协同创新共同体，旨在联合起来对儿童紫癜、肾病进行科学研究，解决更多的疑难问题，带动全国儿童紫癜肾病的临床诊治技术和科学研究水平的不断提高，为儿童健康提供更好的服务。”