鼻孔里长肉瘤 竟是肺癌转移
本报记者 常 娟  通讯员 王莉杰 韩鑫颖

    鼻孔里长了肉瘤，触摸疼痛出血，影响呼吸，以为是鼻部疾病，没想到是肺部癌细胞转移。12月1日，郑州市第一人民医院收治了这样一位患者。
    冯先生，59岁，11月初因胸闷、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛到当地医院检查，发现肺部肿块。患者胸闷症状明显，无法平躺入睡，必须坐着才能维持正常呼吸，到郑州市第一人民医院就医。郑州市第一人民医院介入科团队为其进行“支气管动脉造影并化疗栓塞术”和对症支持治疗。术后两天，冯先生可以平躺入睡，5天后胸闷、咳嗽、咯痰症状明显好转，胸痛明显减轻，咯血症状消失，随后出院。
    出院回家3周后，冯先生突然发现右鼻孔里长了一个肉块，并且越长越大，触摸时疼痛还出血，立即到当地医院输液治疗，但没有控制住病情，肿块反而越长越大，逐渐堵塞右侧鼻腔致使右侧鼻孔无法通气。冯先生于12月1日再次来到郑州市第一人民医院治疗。
    该院介入科主任张伟接诊后，建议冯先生进行胸部CT复查，结果显示肺部肿块较之前缩小，并出现液化坏死区域，提示肿瘤得到了控制。但冯先生鼻部却出现约2厘米×2.5厘米的肿块，且肿块表面局部覆盖血痂，生长迅速，提示可能有转移瘤，必须尽快做鼻腔肿块穿刺活检，以明确诊断。病理检查结果显示：鳞状细胞癌——肺癌转移瘤。郑州市第一人民医院介入科室医生经过讨论后，为冯先生再次进行介入手术，巩固治疗肺癌，同时做“颈面部血管造影并化疗栓塞术”，以控制鼻腔转移瘤的进展，缓解鼻部出血及鼻塞症状。术后当天，冯先生的鼻部红肿好转，肿块明显缩小，而后鼻腔肿块逐渐缩小，肿块表面覆盖的血痂逐步脱落，鼻部基本恢复正常人大小。
    张伟提醒，肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而且是目前病死率最高的恶性肿瘤，大多数患者确诊时已处于中晚期。肺癌常见的转移部位有肝脏、骨、脑、肾上腺等，但转移至鼻腔及鼻窦的情况比较罕见。