冬病夏治正当时
□赵俐黎

   夏天到了，大医院、小诊所甚至养生店，都打出了冬病夏治的旗号。俗话说“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙”，似乎都知道夏季保健养生可以预防冬天生病。
    冬病夏治是中医将理论和实践紧密结合，逐步形成的一种独特的治病防病方法。《黄帝内经》提出了“春夏养阳”和“治未病”的概念，这是冬病夏治的理论基础。也就是说，人们在夏季应该预防保健、补充阳气。
    在这个理论指导下，历代中医专家们进行了很多医疗实践，包括药物治疗、针灸、艾灸等，比如大家熟知的孙思邈、李时珍都有应用药物进行夏季保健的记载。
    冬病夏治现在已经发展成为中医“治未病”的一个重要的学术思想，是预防保健的一把利器。很多医院开展了多种以穴位经络为靶点的夏季保健、预防、治疗方法。冬病夏治因其疗效显著、副作用小、费用低、操作简便、安全有效、老少皆宜等优点，应用范围越来越广。
    根据“天人合一”的中医理论，夏季三伏天是最热的时候，人体阳气随着宇宙阳气攀升，也到了最旺盛的时机，此时人体的腠理疏松，经络开放，血脉通畅，易于吸收。根据《黄帝内经》“春夏养阳”的原则，借助艾灸、天灸等保健方法，借助经络腧穴作用，可以最大程度提高人体“正气”，增强抗病能力；另外，选用开窍、祛湿的药物贴敷，很容易从经络进入脏腑，引导体内的寒湿、痰湿，通过流汗、呼吸或排泄散发掉，扶正培本，使由寒湿、痰湿引发的疾病在入冬后减少发作，甚至不再发病。
    冬病夏治就像给人体做保养和清洗，以保证机体正常运转。人体的阳气是生命活动的动力，类似于汽车的发动机，所以是保养的重点。
    有人以为冬病夏治很简单，就是把药物直接贴到胸背部即可。殊不知，冬病夏治要达到最好的预防效果，有3个要求：一是辨证施治，必须辨别体质，根据不同的体质类型选择不同的方法；二是选准穴位和选对方法；三是保证药物的质量和配伍合理。三者缺一不可，只有经验丰富的医生才能做到这3个要求，切不可随便自行贴治，影响效果。
    在进行冬病夏治前一定要先辨识体质，根据每个人的症状特点，体检结果，舌、脉进行辨证；根据中医辨证结果制订个体化的养生、保健食疗及中医干预方法，效果会更好。比如，一些处于肺热急性期，咳喘咯血的患者，则不适合冬病夏治，这时如果强行贴敷，反而会加重病情。贴敷时所选的穴位因人而异，呼吸系统疾病一般会选大椎穴、定喘穴等。若患者咯白色痰，可能伴有脾虚、痰湿过盛，这时要加上丰隆穴、脾俞穴等。若患者咯泡沫痰，可能属肺气不足，这时要加上肺俞穴、肾俞穴等。若患者久咳，可酌情配合针灸、拔罐等，以加强对经络的协调。总之，先辨识体质，辨证施治效果会更好。
    有人认为，冬病夏治不就是穴位贴敷吗？穴位贴敷方法简单、随贴随走，非常受大家的欢迎。但是，除了最常用的穴位贴敷外，根据每个人的具体情况，同时辅以针灸、拔罐（太极阴阳罐、平衡罐、药物罐等）、理疗等，效果会更好。《扁鹊心书》记载：“扶阳之法，灼艾第一。”因此补充阳气，灸法肯定是首选。上面说的穴位贴敷又叫天灸，实际上也是一种灸法。其他艾灸、火龙灸、督灸、归元灸、温肾固本灸、温筋通痹灸等，可以根据情况选择应用。火龙灸是针灸科深入发掘研究古代皇宫的养生秘诀，经过不断地改进、完善，结合灸疗、推拿和药物经皮吸收技术，形成的一种预防和治疗虚寒性疾病的方法。火龙灸相对于传统艾灸，作用更直接，面积更大，效果更显著。督灸是在督脉和膀胱经实施大面积隔姜灸的一种方法。火龙灸和督灸对于前述各种虚寒性疾病和虚寒体质的调理疗效显著。应用这两种疗法来冬病夏治更能事半功倍。
    冬病夏治的适应范围除呼吸系统（慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、过敏性鼻炎、体虚感冒）、消化系统（各种虚寒型胃痛、腹痛、腹泻）、骨关节系统（各种关节炎、颈椎病、腰椎病等）等疾病外，各种体质虚弱、容易生病的亚健康人群，白领阶层常见的全身无力、局部无名原因的疼痛，以及妇产科疾病，如痛经、宫寒不孕症、产后头痛、产后风湿、乳腺增生等，都可进行冬病夏治。中医辨证属于怕风怕冷的人群、寒湿过重的人群，应用冬病夏治的方法祛风祛湿，也会收到意想不到的效果。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）