河科大一附院
18分钟完成复杂性颈动脉内膜剥脱术
    本报讯 （记者刘永胜  通讯员刘 群  梁 靓  孙灿龙）日前，河南科技大学第一附属医院医生仅用时18分钟，就为一名患者实施了复杂性颈动脉内膜剥脱术。术后4天，患者的左眼视野较术前明显改善。
    入院前半个月，57岁的熊先生出现头晕、记忆力减退、左侧视野缺损等症状并逐渐加重。入院后，颈部动脉彩超检查结果提示，其左侧颈内动脉起始段重度狭窄，颈动脉主干存在血栓。经眼科会诊后，医生考虑其左侧视野缺损也是由左侧颈动脉狭窄造成的。因为患者随时可能因急性脑缺血或血栓脱落引起脑梗死，该院血管外科主任史洪涛等对这种复杂、高位、长段并伴血栓的患者格外重视。经过反复研究，多次讨论，医生最终一致认为，选择在全麻下实行左侧颈动脉内膜剥脱术是最佳的治疗方式。
    术中暴露病变血管时，史洪涛发现熊先生颈内动脉分叉较高，狭窄长度远超过造影结果看到的。为了保证在血栓远端截住血栓，必须延长切口，而且手法一定要轻柔，避免损伤重要神经及血管。完全暴露靶血管后，史洪涛告知麻醉师升高患者血压（超过平常血压的20%~30%）。随后，史洪涛依次阻断颈外动脉、颈总动脉及颈内动脉，该动脉阻断时间不能超过30分钟，因此对手术要求较高。从切开血管、剥除血管粥样斑块、完全取出血栓，到缝合血管仅用时18分钟。
    术后3小时，患者生命体征平稳，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢感觉运动功能正常；术后第四天，患者左眼视野较之前明显改善。