提升联盟成员单位技术水平?缓解群众看病难题
——省直三院脊柱疾病微创技术发展迅速
本报记者 杨 须  通讯员 肖婧菁
    “好技术、大家传，传天下、成大家，教与学、能相长，愿分享、真正强。”7月27日，在第二届椎间盘病专科联盟会议现场，河南省直第三人民医院（以下简称省直三院）副院长袁启东就“如何让更多的脊柱疾病患者享受到更先进的微创治疗”这一话题，围绕脊柱疾病微创治疗的学科建设、人才培养、规范流程、跨区域医疗单位合作等内容，给出了自己的答案。
    在袁启东看来，脊柱疾病微创治疗是当前学科发展的趋势，也是国内医疗界面临的问题。作为国内首个跨省的椎间盘病专科联盟牵头单位，省直三院以创伤微小、痛苦少、花钱少、恢复快为椎间盘病治疗的发展方向，以务实开放的态度，针对联盟内规范化诊疗水平亟待提高的现状，进行统筹规划，主动作为，通过人才下沉、学科下沉、培训下沉等形式，有针对性地开展案例教学、技能培训、手术指导、专题讲座等，以促进联盟成员单位在脊柱疾病微创技术领域的同质化发展。
   “椎间盘病专科联盟自2016年成立以来，通过清晰的功能定位，为基层医院‘输血’，帮助其具备‘造血’能力，形成了一个共建共赢、资源共享、错位发展、群众受益的运行体系。”省直三院院长曹晓强说，这一做法，受到了老百姓及同行的认可和关注。截至目前，该院专家已在9个省的66家联盟医院坐诊600余次，帮扶手术1000多例，帮助数百名基层医生熟练掌握椎间孔镜技术。
?   “邻省70多岁的刘大爷，10年间做了3次颈腰椎传统开放手术，仍然腰腿疼痛、麻木，不能长距离行走，基本靠轮椅、拐杖生活。前几天，在省直三院椎间盘中心，经过1个小时的全可视脊柱内镜微创治疗，刘大爷的疼痛症状明显减轻，24小时后下床，不坐轮椅，甩掉拐杖，高兴地在病房里走来走去。术后第三天，刘大爷便顺利出院。”在第二届椎间盘病专科联盟会议技术授课环节，省直三院椎间盘中心主任周红刚说，“像刘大爷这样的患者，通常是椎管狭窄较厉害、年龄偏大、身体条件较差且往往伴有高血压病、糖尿病、冠心病等，经常因为腰腿疼痛辗转多家医院。”
?   考虑到患者的年龄及对传统全麻融合钉棒固定手术的耐受问题，很多医院的医生会建议保守治疗，但这往往会导致患者长期被病痛折磨。对此，省直三院椎间盘中心在多年的椎间孔镜器械和椎间孔镜技术研发及创新的基础上，拓展了新技术——Endo-Surgi（全可视脊柱内镜技术）。这项技术只需局麻，全程在可视内镜下操作，比之前的椎间孔镜技术更安全，且治疗时间明显缩短，很多患有高血压病等基础疾病的老年脊柱疾病患者身体完全能够耐受。
 ?  3年前，该患者因再次出现腰部及双下肢疼痛、麻木、无力，走不远，在北京做了腰5骶1部分椎板开窗减压术，但症状没有明显减轻。半年前，患者腰部及双下肢疼痛加重，疼痛沿腰部向双小腿后侧放射，伴双下肢无力，后来基本靠轮椅、拐杖生活。经多次保守治疗，患者的病情仍不见好转，严重时不能下床活动。
 ?  由于患者腰5骶1椎间盘突出、黄韧带肥厚，多次手术增生的疤痕组织粘连造成严重椎管狭窄，不能下床活动。经讨论，周红刚决定在C形臂引导下，给患者进行脊柱内镜腰5骶1微创治疗。
    而说起针对脊椎疾病患者的微创治疗，来自郏县中医院针灸理疗科的张红强说，自加入椎间盘病专科联盟以来，很多以前需要转诊上级医院诊治的郏县患者，在他所在的针灸理疗科就能得到很好的治疗，还能节省不少费用。
    据了解，近年来，省直三院脊柱微创技术特别是脊柱内镜技术发展迅速，已由原来的单纯腰椎间盘摘除术发展到椎管狭窄骨性减压技术、全脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）覆盖内镜技术、镜下融合技术，显著提升了脊柱微创治疗的精准度、安全性和远期疗效，并减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，大大降低了治疗费用。其中，局麻下经皮内镜治疗胸椎管狭窄症技术、全麻下Delta（宽通道）技术颈后路治疗颈椎疾病、极外侧椎间融合术联合经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄伴腰椎不稳，更是填补了国内外空白。