□王 付

   李某，女，32岁。患者1年前至今反复出现病毒性结膜炎发作，经朋友介绍后，到笔者所在医院就诊。
    刻诊：患者白睛红赤伴有点片状溢血，胞睑红肿伴灼痛感，五心烦热，盗汗，倦怠乏力，耳后淋巴结肿痛，怕光流泪，口渴，舌质红，苔黄腻，脉浮略数。
    辨证：郁热迫血夹气虚证。
    治疗：清宣郁热，凉血明目，益气燥湿。
    方药：麻杏石甘汤、百合地黄汤与栀子柏皮汤合方加味。麻黄12克，杏仁10克，石膏24克，百合15克，生地黄50克，栀子15克，黄柏6克，玄参30克，红参10克，青葙子20克，炙甘草10克。共6剂。上药用水800毫升~1000毫升，浸泡30分钟，然后用大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150毫升；第二次服用前，煎煮15分钟；第三次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟。每天1剂，分3次服用。
    二诊：患者白睛红赤伴点片状溢血减轻，倦怠乏力好转，口渴，按上方将石膏增加至45克。共6剂。
    三诊：患者胞睑红肿灼痛感基本消除，耳后淋巴结肿痛减轻，以前方继续服用6剂。
    四诊：患者各种疾病基本消除，又以前方治疗，服药20余剂，以巩固疗效。一年后随访患者，尚好。
    用方体会：根据白睛红赤，胞睑红肿辨证为郁热；五心烦热、盗汗，辨证为阴虚血热；倦怠乏力，辨证为气虚；苔黄腻，辨证为湿热，综合以上症状辨证为郁热迫血夹气虚证。方以麻杏石甘汤，清宣郁热；百合地黄汤，清热凉血滋阴；栀子柏皮汤，清热燥湿，加红参补益中气，玄参清热凉血，青葙子清肝明目。方药相互为用，以奏其效。
     （作者供职于河南经方医药研究所）